Dica do autor: Quimioprofilaxia é a administração de fármacos para prevenir a instalação da doença após exposição a um caso índice ou a um reservatório. O pulo do gato é reconhecer quais infecções têm evidência de redução do risco de doença clínica quando se trata o contato com antibiótico/antiviral ou esquema específico. Na prática, há três situações comuns em que se justifica quimioprofilaxia em contatos: 1) quando a exposição é de alto risco e a doença tem alta morbimortalidade (ex.: meningococcemia); 2) quando a infecção pode permanecer assintomática ou latente e evoluir para doença ativa (ex.: tuberculose); 3) quando a erradicação de portadores reduz o risco de transmissão (ex.: coqueluche). Cada doença tem o seu agente e o seu esquema: tuberculose — busca e tratamento de infecção latente (TPI) com isoniazida ou regimes abreviados em grupos de risco; doença meningocócica — quimioprofilaxia com rifampicina, ciprofloxacino ou ceftriaxona para contatos íntimos imediatos; coqueluche — macrolídeos para todos os contatos próximos, independente do estado vacinal em situações de alto risco. Já outras doenças respiratórias podem ter medidas diferentes (vacinação, isolamento, antivirais em cenários específicos), e algumas doenças, embora tenham intervenções farmacológicas para contatos, apresentam indicações restritas dependendo do contexto epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Tuberculose e difteria são doenças em que, sim, há medidas para contatos (no caso da tuberculose, investigação e tratamento da infecção latente; na difteria, antibiótico para erradicar portadores e vacinação dos contatos suscetíveis). O problema dessa alternativa é o H1N1: a profilaxia antiviral para influenza não é rotineira para todos os comunicantes — é reservada a situações específicas, grupos de risco não vacinados ou controle de surtos em contextos fechados. Portanto a presença do H1N1 torna a combinação inadequada como resposta geral sobre quimioprofilaxia de contatos.

Alternativa B: INCORRETA. Doença meningocócica faz jus a quimioprofilaxia de contatos íntimos (correta), e difteria também pode receber antibioticoterapia para contatos e dose de reforço de toxoide quando indicado. Porém, novamente, o item H1N1 é impreciso no contexto da questão: a profilaxia antiviral contra influenza não é uma recomendação universal para comunicantes, sendo usada apenas em cenários específicos. Além disso, pela combinação apresentada falta a tuberculose e a coqueluche, que são clássicas para quimioprofilaxia de contatos.

Alternativa C: CORRETA. Tuberculose, doença meningocócica e coqueluche são exemplos claros em que a quimioprofilaxia ou tratamento preventivo do contato está indicado em muitos cenários: 1) Tuberculose — investigação de contatos de TB pulmonar bacilífera e tratamento da infecção latente (ex.: isoniazida por meses ou regimes abreviados conforme indicação) em crianças pequenas, imunossuprimidos e TST/IGRA positivos; 2) Doença meningocócica — contatos domiciliares e íntimos recebem quimioprofilaxia (rifampicina oral em crianças/adultos por 2 dias, ciprofloxacino dose única em adultos, ou ceftriaxona IM em gestantes/crianças conforme esquema) para reduzir risco de doença invasiva; 3) Coqueluche — macrolídeos (azitromicina/claritromicina/eritromicina conforme idade) para todos os contatos próximos, especialmente lactentes e gestantes, quer tenham sintomas ou não, para erradicar a colonização e prevenir casos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Coqueluche e hanseníase aparecem aqui com razão: coqueluche tem indicação de profilaxia macrocíclica para contatos; hanseníase tem esquema de quimioprofilaxia em contatos com dose única de rifampicina em programas de vigilância de contatos. No entanto, meningite por pneumococo (pneumococo) não é uma doença para a qual se faça quimioprofilaxia rotineira em contatos — a estratégia é vacinação de acordo com calendário e medidas de proteção individual, não antibiótico de rotina para todos os contatos. Por isso a combinação apresentada está incorreta.

Resposta: Alternativa C