Dica do autor: A atresia de coanas é uma malformação congênita que obstrui a passagem entre as fossas nasais e a nasofaringe. Na prática clínica pediátrica é importante saber que, mais do que um problema isolado de via aérea, a atresia de coanas frequentemente faz parte de quadros malformativos sistêmicos — ou seja, vem acompanhada de outras anomalias em uma parcela significativa dos casos. O ponto-chave é reconhecer que as principais associações relevantes são com malformações cardíacas e com síndromes multidisciplinares (por exemplo, quadros sindrômicos como CHARGE), além de anomalias craniofaciais e do palato. Esse conhecimento muda a conduta: ao identificar atresia de coanas, além de garantir via aérea e estabilizar o RN, o time deve investigar cardiopatia congênita e outras malformações, por meio de ecocardiograma, avaliação otorrinolaringológica e exame para síndromes associadas. Fique ligado: a presença de outras malformações influencia tanto o prognóstico quanto o plano cirúrgico e o acompanhamento multidisciplinar.

Alternativa A: CORRETA. Das opções apresentadas, esta é a que aponta uma associação clinicamente relevante e frequentemente relatada: malformações cardíacas são uma das principais anomalias associadas à atresia de coanas, especialmente quando esta faz parte de síndromes congênitas. A menção a acondroplasia na alternativa não é a característica clássica mais lembrada, mas entre as cinco alternativas, só esta inclui as malformações cardíacas, que são realmente comuns. O raciocínio da prova é identificar a associação mais importante e epidemiologicamente consistente — e essa é a presença de cardiopatia associada.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertrofia amigdaliana é uma alteração adquirida e rara em recém‑nascidos; não é associação típica de atresia de coanas. Glioma nasal (massa congênita) é uma entidade que pode causar obstrução nasal, mas não é uma associação habitual à atresia de coanas — trata‑se de lesão independente. Ou seja, a combinação aqui não reflete o padrão de malformações geralmente descrito com atresia de coanas.

Alternativa C: INCORRETA. Estenose subglótica e cisto etmoidal não constituem conjunto de alterações classicamente associadas à atresia de coanas. A estenose subglótica pode coexistir em algumas doenças laríngeas ou secundárias a intubação prolongada, mas não é uma associação típica congênita com atresia de coanas; cistos etmoidais não fazem parte do espectro de malformações sistemicamente relacionadas.

Alternativa D: INCORRETA. Atresia laríngea é uma malformação extremamente rara e, apesar de também causar obstrução das vias aéreas, não é uma associação reconhecida de forma consistente com atresia de coanas. Cistos do ducto nasolacrimal são frequentes em neonatologia, mas representam uma condição distinta e local, não uma malformação que costuma aparecer em conjunto com atresia de coanas em séries maiores.

Alternativa E: INCORRETA. Cistos epidermóide e dermoide podem aparecer na região nasal ou perinasal como massas congênitas, mas não são tipicamente associados à atresia de coanas como um par de malformações recorrentes. São achados isolados e não fazem parte do conjunto de anomalias mais frequentemente descritas junto com a atresia.

Resposta: Alternativa A