Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG ou GCS) é uma ferramenta rápida e objetiva para avaliar o nível de consciência em trauma e em outras situações neurológicas. Ela é composta por três domínios que medem respostas observáveis: abertura ocular (olhos), resposta verbal (fala) e resposta motora (movimento). Cada domínio tem um escore próprio (olhos 1–4, verbal 1–5, motor 1–6) e o somatório varia de 3 a 15. O pulo do gato é saber que se você “bater o olho” no paciente, a resposta motora é a mais preditiva de evolução neurológica — pontua melhor o prognóstico — enquanto a resposta verbal é a mais sensível a intubação e sedação. Em pacientes intubados ou não testáveis verbalmente, registre que a via aérea impede a avaliação verbal (por exemplo “V NT” ou “V intubado”) em vez de atribuir automaticamente 1, para não mascarar a gravidade real. Além disso, a ECG não inclui sinais pupilares, padrão respiratório, tônus esfincteriano ou sinais meníngeos: esses são dados complementares importantes, mas não fazem parte da pontuação da escala.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura elementos que não pertencem à ECG. Abertura ocular faz parte, sim, mas “padrão respiratório” não é componente da escala, e “pior resposta motora” é expressão enganosa — a escala avalia a melhor resposta motora observada. Além disso, usar o termo “pior” levaria a interpretações erradas: sempre deve-se registrar a melhor resposta apresentada pelo paciente diante de estímulos padronizados.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: Abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora são os três domínios da ECG. Cada um tem subitens com pontuações definidas (olhos 4–1, verbal 5–1, motor 6–1) e o somatório define o escore total de 3 a 15. Lembre-se: avalie sempre a melhor resposta possível e anote se algum componente não for testável (ex.: verbal em intubado).

Alternativa C: INCORRETA. Abertura ocular aparece corretamente, mas diâmetro pupilar e cor da pele não fazem parte da ECG. Pupilas e perfusão são avaliações neurológicas e hemodinâmicas importantes (pupilas servem para reflexos e lateralização; cor da pele indica perfusão/oxigenação), porém não integram a pontuação da escala de coma.

Alternativa D: INCORRETA. Nova mistura de itens que não correspondem à ECG: padrão respiratório e sinais de irritação meníngea estão fora da escala. Sinais meníngeos e o padrão respiratório (que podem sugerir causas como meningite ou disfunção do tronco encefálico) são informações clínicas relevantes, mas não entram na pontuação de olhos/verbal/motor.

Alternativa E: INCORRETA. Diâmetro pupilar, pior resposta verbal e tônus esfincteriano não compõem a ECG. Além de pupilas e tônus esfincteriano serem avaliações neurológicas distintas, novamente o termo “pior resposta verbal” é equivocado — a escala usa a melhor resposta verbal observada (e, se não testável por intubação, deve ser registrada como não testável).

Resposta: Alternativa B