Dica do autor: Na mulher, a incontinência urinária é multifatorial. O excesso de peso aumenta a pressão intra-abdominal de forma crônica, sobrecarregando o assoalho pélvico e favorecendo a incompetência do mecanismo uretral — por isso a obesidade está associada a maior prevalência e gravidade de incontinência, especialmente do tipo de esforço. O hipoestrogenismo pós‑menopausa provoca atrofia urogenital (mucosa uretral e vagina com menor tônus, alteração do fluxo sanguíneo e da sensibilidade), o que contribui para sintomas do trato urinário inferior: aumento da frequência, urgência e sensação de desconforto ou disúria; também pode agravar formas mistas de IU. Já a gravidez é, na prática, um período de alto risco para surgimento ou piora da IU devido às alterações mecânicas e hormonais: muitas mulheres apresentam IU gestacional, e a paridade (especialmente partos vaginais) aumenta o risco a longo prazo. Em resumo, fique ligado: obesidade e hipoestrogenismo são fatores claramente implicados; afirmar que a IU raramente aparece na gravidez está errado — o pulo do gato é reconhecer a influência do período gestacional e do número de partos na gênese da incontinência.

Alternativa A: INCORRETA. A obesidade (item I) é correta, mas a alternativa ignora o item II, que também é verdadeiro. Então não basta marcar só o item I. Além disso, clinicamente vemos redução dos sintomas de IU com perda de peso, o que confirma a relação causal.

Alternativa B: INCORRETA. O item II (hipoestrogenismo pós‑menopausa predispõe e contribui para sintomas urinários) é verdadeiro, porém a alternativa deixa de considerar o item I, que também está correto. Logo, apenas o II não reflete a totalidade do quadro.

Alternativa C: INCORRETA. O item III está incorreto na parte inicial: a IU não é rara na gravidez — pelo contrário, é bastante frequente durante a gestação. Embora a paridade realmente aumente a prevalência de IU a longo prazo, a afirmação global do item torna‑o falsa.

Alternativa D: CORRETA. Tanto o item I (obesidade como fator de risco/agravante) quanto o item II (hipoestrogenismo pós‑menopausa contribuindo para sintomas urinários) são verdadeiros. Portanto, a opção que aponta somente I e II é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Não é possível afirmar que todos os itens estão corretos porque o item III contém a asserção equivocada de que a IU raramente aparece durante a gravidez. Assim, marcar “todos” seria um erro.

Resposta: Alternativa D