Dica do autor: A deglutição envolve coordenação entre sistema nervoso central, plexo entérico e musculatura esofágica. As ondas peristálticas primárias são a continuidade do ato de engolir — um comando motor central que gera uma onda peristáltica coordenada do esôfago superior ao inferior. Se o bolo alimentar ficar retido, a distensão da parede esofágica dispara reflexos locais e vagais que geram as ondas secundárias, independentes da nova deglutição. As chamadas ondas terciárias não são peristálticas coordenadas; são contrações simultâneas, descoordenadas e geralmente patológicas ou relacionadas ao envelhecimento e a distúrbios de motilidade. Em termos práticos: primária = iniciada pela deglutição; secundária = reflexa por distensão/esôfago residual; terciária = não propulsivas e indicam que alguma coisa não está funcionando direito.

Alternativa A: CORRETA. Ondas primárias realmente são iniciadas pela deglutição. São geradas pelo padrão motor central associado ao ato de engolir e percorrem o esôfago de forma sequencial e propulsiva, levando o bolo da hipofaringe até o estômago sob controle vagal e do plexo mioentérico.

Alternativa B: INCORRETA. Ondas secundárias não são voluntárias. Elas são reflexas, desencadeadas pela distensão esofágica (quando o bolo não progride) e mediadas por circuitos intrínsecos e reflexos vagais. Não dependem de comando voluntário ou de uma nova deglutição.

Alternativa C: INCORRETA. Ondas terciárias não são ondas fisiológicas encontradas na maioria dos pacientes. Pelo contrário, são contrações simultâneas e descoordenadas — não peristálticas — que costumam refletir alterações da motilidade (ex.: espasmo esofágico difuso, envelhecimento ou outras disfunções). Não são a norma em indivíduos saudáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas terciárias não são propulsivas. Por serem contrações simultâneas e descoordenadas, elas não deslocam o bolo eficientemente e, na prática, podem até dificultar a progressão do alimento, ao contrário das ondas peristálticas primárias e secundárias, que são propulsivas.

Resposta: Alternativa A