Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A questão traz um adulto-jovem que apresentou cefaleia, febre e confusão associado a uma glicosimetria de 47 mg/dL que foi prontamente tratada. É importante destacar sempre: diante de um quadro de comprometimento do nível de consciência, chegar os níveis de glicose é mandatório. O ninja mais atento provavelmente sabia que muito provavelmente não estávamos diante de uma hipoglicemia e, mesmo com a TC normal, deve-se partir para um outro nível de investigação: líquor + ressonância magnética. A análise do líquor revela um aumento de celularidade à custa de linfócitos (VR < 5 céls/mm3), proteinorraquia elevada (VR < 40 mg/dL), bacterioscopia negativa e glicorraquia reduzida (VR = 1/3 da glicemia capilar), compatível com um quadro VIRAL. De brinde, uma ressonância magnética ponderada em T2 que revela um extenso hipersinal em região temporal (hipersinal em T2 = BRILHO!). Importante lembrar que a encefalite herpética é uma das causas mais comuns de meningoencefalite, podendo acometer inclusive pacientes imunocompetentes. Considerando estes fatores e associando ao grave prejuízo funcional que ela pode acarretar dado seu poder destrutivo, é mandatório diante de um caso suspeito iniciar a PROFILAXIA COM ACICLOVIR (antes mesmo do líquor / ressonância).

Resposta correta, letra A.