Dica do autor: Hiperêmese gravídica é uma condição que precisa de abordagem integrada: reidratação, correção eletrolítica, reposição de tiamina antes de infusões glicadas quando há risco, e controle das náuseas/vômitos para evitar perda ponderal e risco fetal. Entre os antieméticos disponíveis, a metoclopramida merece destaque pela dupla ação antiemética e pró-cinética — bloqueio dopaminérgico central combinado com aumento da motilidade gástrica — o que a torna eficaz para náuseas gravídicas mais intensas. É bem estabelecido que alguns fármacos são preferíveis por perfil de segurança na gestação; outros, como corticosteroides ou antipsicóticos sedativos, ficam reservados para situações específicas ou refratárias, devido aos riscos e efeitos adversos. O pulo do gato na prova é identificar o antiemético com boa eficácia e segurança para uso rotineiro na hiperêmese: metoclopramida, em dose adequada e tempo limitado, costuma ser a escolha prática e respaldada clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Hidrocortisona não é droga de primeira linha para controle das náuseas na hiperêmese. Corticosteroides podem ser usados em casos refratários graves, especialmente quando há falha de outras medidas, mas têm risco relativo — incluindo associação discutida com malformações quando expostos no primeiro trimestre e efeitos maternos como hiperglicemia — e, por isso, não entram como primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Levomepromazina (um fenotiazínico) tem ação antiemética, mas não é a opção de primeira escolha na gravidez. É muito sedativa, com maior risco de efeitos extrapiramidais e anticolinérgicos, e seu uso é mais reservado a situações específicas ou quando outras drogas não funcionaram. Há alternativas mais seguras e bem estudadas na gestação.

Alternativa C: CORRETA. Metoclopramida é considerada, entre os antieméticos clássicos, a escolha inicial para controle das náuseas e vômitos mais intensos na gestação: boa eficácia, perfil de segurança aceitável quando usada por período limitado e experiência clínica consolidada. Deve-se monitorar efeitos extrapiramidais (mais comuns em uso em altas doses ou em crianças) e ajustar dose — por exemplo 10 mg VO/IV a cada 6–8 horas conforme necessidade — além de sempre tratar a causa base, reidratar e repor eletrólitos.

Alternativa D: INCORRETA. Prednisona, similar à hidrocortisona, não é indicada como primeira linha para náuseas e vômitos da gravidez. Pode ser utilizada em cenários bem selecionados (inflamação materna concomitante, quadros refratários), mas não tem indicação rotineira por conta dos potenciais riscos e da existência de opções mais seguras e específicas para náusea/vômito.

Resposta: Alternativa C