Dica do autor: A sepse deixou de ser definida apenas como síndrome inflamatória sistêmica (SIRS) associada à infecção. Hoje, o conceito mais útil na prática clínica é o da resposta desregulada do hospedeiro à infecção que leva à disfunção orgânica potencialmente fatal. Em vez de depender exclusivamente de sinais inflamatórios genéricos, usamos scores de disfunção orgânica (como o SOFA) para identificar risco aumentado de mortalidade. O choque séptico é um subgrupo de sepse com instabilidade circulatória e anormalidades metabólicas que persistem mesmo após ressuscitação volêmica adequada — clinicamente caracterizado pela necessidade de vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg e lactato arterial > 2 mmol/L, apesar de reposição de líquidos. Ferramentas rápidas de triagem (qSOFA) existem para identificar pacientes em maior risco na beira do leito, mas não substituem a avaliação formal com SOFA nem o juízo clínico; e o pulo do gato no manejo é reconhecimento precoce, coleta de hemoculturas quando seguro, início rápido de antimicrobianos (sem atrasar coleta se isso comprometer a rapidez) e ressuscitação volêmica inicial (p.ex. 30 mL/kg de cristaloide em casos de hipoperfusão), além de suporte vasoativo quando necessário. Fique ligado que conceitos antigos (SIRS como definição) podem aparecer, mas hoje são considerados insuficientes para diagnosticar sepse.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa traz a combinação III e IV. A afirmativa III (sobre choque séptico como subgrupo de sepse com necessidade de vasopressores e alterações metabólicas, incluindo lactato > 2 mmol/L após reposição volêmica) está correta. Contudo, a afirmativa IV (quando interpreta qSOFA ou SIRS como critério diagnóstico definitivo) é incorreta: qSOFA é uma ferramenta de triagem, e SIRS isoladamente não define sepse segundo a definição atual. Como uma das duas é falsa, a alternativa que reúne III e IV não está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção junta I e II. A afirmativa II (sepse = disfunção orgânica causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção) é correta e reflete o conceito atual. Já a afirmativa I (que equipara sepse a SIRS associada à infecção) é equivocada: SIRS descreve sinais de inflamação sistêmica, mas muitos pacientes com SIRS não têm disfunção orgânica e muitos com sepse podem não preencher critérios SIRS. Logo, a combinação I e II não pode ser considerada correta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa apresenta II e III, ambas verdadeiras. II define sepse como disfunção orgânica causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção — fundamento do critério atual que usa aumento do escore SOFA para identificar disfunção orgânica. III descreve corretamente o choque séptico como o cenário de sepse com instabilidade hemodinâmica persistente após reposição volêmica adequada, exigindo vasopressores para manter PAM ≥ 65 mmHg e frequentemente associado a aumento do lactato (> 2 mmol/L), o que traduz pior prognóstico. Portanto, a combinação II + III é a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção reúne I e IV, que são afirmações incorretas dentro da definição moderna. I (sepse = SIRS + infecção) é um conceito superado — incompleto e potencialmente enganoso. IV (se interpreta como qSOFA ou SIRS sendo critérios diagnósticos absolutos) também está errada: qSOFA é útil como alerta rápido, mas não substitui avaliação clínica completa e escore de disfunção orgânica. Assim, a combinação I + IV é falsa.

Resposta: Alternativa C