Dica do autor: O quadro descrito é típico de torcicolo congênito por encurtamento do esternocleidomastóideo (ECM): nódulo ou massa muscular palpável no ECM, inclinação da cabeça para o lado do músculo encurtado e rotação do mento para o lado oposto. O segredo é que, em lactentes, quanto mais cedo começar o tratamento conservador, maior a chance de resolução completa e menor o risco de sequela estética (plagiocefalia ou assimetria facial). O pulo do gato aqui é entender que o manejo inicial é postural e fisioterápico — reposicionamento, exercícios de alongamento passivo e ativo, estímulo ao “tummy time” e orientações aos responsáveis sobre posições ao dormir, alimentar e carregar. Esses cuidados, bem conduzidos por fisioterapeuta, costumam resolver a maioria dos casos quando iniciados nas primeiras semanas a meses de vida. Intervenções invasivas (toxina botulínica ou cirurgia) ficam reservadas para falha ao tratamento conservador ou para casos diagnosticados tardiamente com restrição significativa e deformidade craniofacial estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. A liberação cirúrgica não é opção imediata em um lactente de 2 meses. A cirurgia é indicada apenas quando há falha do tratamento conservador após vários meses (frequentemente após 6–12 meses), ou quando há deformidade craniana progressiva ou restrição funcional importante. Operar precocemente, sem tentativa adequada de fisioterapia e medidas posturais, expõe a criança a riscos desnecessários e quase nunca é necessário no início.

Alternativa B: INCORRETA. A aplicação de toxina botulínica pode ser útil em alguns casos refratários ou quando há espasmo muscular importante em idade um pouco maior, mas não é a primeira escolha em um bebê de 2 meses com quadro desde o nascimento e exames normais. Antes de considerar injeção, tenta‑se intensificar fisioterapia e técnicas de alongamento; a toxina é uma alternativa pontual e não substitui as orientações posicionais e o treino motor inicial.

Alternativa C: CORRETA. Medidas posturais e alongamento são o tratamento inicial indicado. Consiste em orientar os cuidadores a posicionar o bebê de modo a estimular a rotação e inclinação para o lado contrário ao encurtamento, realizar alongamentos passivos do ECM, fortalecer os músculos contra‑laterais com manejo maneiro e aumentar o tempo de prancha ventral (tummy time). Sessões de fisioterapia, acompanhamento periódico e educação parental costumam resolver o quadro na grande maioria das crianças tratadas precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de anti‑inflamatórios e repouso não é o tratamento adequado para torcicolo congênito por encurtamento muscular. Não há componente inflamatório agudo que responda a AINEs; além disso, imobilizar ou “repousar” só piora o encurtamento e a assimetria. O foco é mobilização dirigida e alongamento, não relaxamento e medicação.

Resposta: Alternativa C