Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é um quadro infeccioso ascendente do trato genital feminino que atinge o endométrio, as trompas e estruturas adjacentes. O pulo do gato para o diagnóstico clínico é reconhecer o tríade: dor pélvica, sensibilidade anexial/cervical e febre/irritação sistêmica; o sinal de chandelier (dor intensa à mobilização do colo) é praticamente sinônimo de DIP em provas e prática. Os agentes mais comuns são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis, frequentemente em polimicrobianas com anaeróbios e enterobactérias. O diagnóstico é clínico, complementado por exame ginecológico com coleta para cultura/NAAT, teste de gravidez e, quando necessário, imagem (US transvaginal ou TC) para excluir abscesso. Complicações importantes: abscesso tubo-ovariano, infertilidade, dor pélvica crônica e risco aumentado de gravidez ectópica. No manejo, avalia-se gravidade: casos leves a moderados podem ser tratados ambulatorialmente com antibióticos de amplo espectro contra gonococo, clamídia e anaeróbios; casos graves, suspeita de abscesso ou falha terapêutica exigem internação e terapia IV. Fique ligado: em paciente sexualmente ativa com dor pélvica e cervical motion tenderness, bater o olho e saber que o diagnóstico mais provável é DIP.

Alternativa A: INCORRETA. Apendicite aguda costuma causar dor em fossa ilíaca direita, sinais peritoneais localizados (McBurney, Rovsing, psoas) e sintomas gastrointestinais como náusea e vômito. O sinal de chandelier, que reflete dor à movimentação do colo uterino, não é característico de apendicite; além disso, a epidemiologia e a lateralização geralmente diferem.

Alternativa B: CORRETA. Doença inflamatória pélvica é a explicação mais compatível com o conjunto clássico de dor pélvica/hipogástrica, sensibilidade anexial e sinal de chandelier. A presença de febre e sinais de irritação cervical reforçam infecção pélvica ascendente por patógenos sexualmente transmissíveis ou polimicrobianos. É a hipótese que melhor integra os achados ginecológicos e o contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção do trato urinário baixa (cistite) provoca disúria, urgência e polaciúria e pode cursar com dor suprapúbica, mas não causa cervical motion tenderness. Piora com a mobilização do colo uterino é sugestiva de origem ginecológica, não urológica. Além disso, a febre alta e sinais sistêmicos são menos frequentes em cistite simples.

Alternativa D: INCORRETA. Diverticulite sigmoidiana leva a dor em quadrante inferior esquerdo e febre, o que pode emular quadro pélvico, porém é mais comum em pacientes mais velhos e não provoca dor cervical à mobilização (sinal de chandelier). O diagnóstico de certeza costuma vir por imagem (TC de abdome) e o contexto epidemiológico difere.

Resposta: Alternativa B