Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que fitoterápicos não são inócuos: o Ginkgo biloba tem efeito antiagregante plaquetário por inibir o fator ativador de plaquetas e modular mediadores inflamatórios, o que reduz a capacidade de formação do tampão hemostático. No contexto perioperatório isso significa risco aumentado de sangramento e maior tendência a hematomas, especialmente se houver associação com AAS, antiagregantes, anticoagulantes ou anti-inflamatórios. Por isso, em pacientes em uso crônico recomenda-se a suspensão do Ginkgo com antecedência (geralmente 7–14 dias antes do procedimento, dependendo da situação clínica) e vigilância cuidadosa do sangramento no intra e pós-operatório. Fique ligado também nas potenciais interações farmacológicas: o Ginkgo pode potencializar o efeito de anticoagulantes e, raramente, influenciar o metabolismo de outros fármacos — no fim das contas, o risco perioperatório que mais nos preocupa é o hemorrágico.

Alternativa A: INCORRETA. Ginkgo não é classicamente associado a arritmias como efeito direto e consistente. Há relatos esparsos na literatura de eventos neurológicos (ex.: convulsões) relacionados a sementes contaminadas por ginkgotoxina ou interações medicamentosas, mas arritmias não são a principal preocupação perioperatória com esse fitoterápico. Portanto, não é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário da trombose, o Ginkgo tende a reduzir a agregação plaquetária — ou seja, o efeito é pró-hemorrágico, não pró-trombótico. Não há evidência consistente de que o uso de Ginkgo aumente o risco de trombose; pelo contrário, se houver interação, ela costuma potencializar sangramentos quando combinado com anticoagulantes ou antiagregantes.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa certa. O principal risco perioperatório associado ao uso de Ginkgo biloba é o aumento do sangramento, por seu efeito antiagregante e por interações que potencializam anticoagulação. Em cirurgia de urgência — como uma colecistectomia — deve-se avaliar rapidamente histórico de uso, considerar medidas para controlar coagulopatia e planejar hemostasia rigorosa. Suspender o fitoterápico quando possível e monitorar sinais de sangramento são atitudes fundamentais.

Alternativa D: INCORRETA. Não há associação direta e consistente entre o uso de Ginkgo biloba e insuficiência renal aguda ou crônica. Problemas renais não são a principal preocupação perioperatória relacionada a esse fitoterápico; a atenção clínica deve ficar, sobretudo, para o risco hemorrágico e interações medicamentosas.

Resposta: Alternativa C