Dica do autor: O descolamento prematuro da placenta (DDP) é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação parcial ou total da placenta antes do parto. O pulo do gato para reconhecer o quadro clínico é bater o olho: dor abdominal súbita e intensa associada a alteração do tônus uterino — o útero fica hipertônico, firme, tenso, muitas vezes descrito como “lenhoso” ou em tábua. Nem sempre a hemorragia externa é abundante, porque o sangue pode ficar retido entre placenta e parede uterina (descolamento oculto). Fetalmente, o DDP costuma se manifestar com sofrimento agudo (taquicardia ou bradicardia fetal) e, maternalmente, pode evoluir rapidamente para choque e CID se não for tratado. A principal diferença clínica em relação a outras causas de sangramento no terceiro trimestre: placenta prévia costuma ser indolor e com útero mole; o DDP é doloroso e com tônus aumentado. No atendimento, a prioridade é estabilizar mãe e feto, controlar choque e decidir intervenção obstétrica imediata (via de regra parto rápido — muitas vezes cesárea) quando houver sofrimento fetal ou metrorragia/hipovolemia significativa.

Alternativa A: CORRETA. "Útero hipertônico e lenhoso." Essa é a apresentação clássica do DDP agudo. A parede uterina fica tensa, dolorosa à palpação e com aumento do tônus de repouso — o famoso "útero em tábua/lenhoso". A presença desse sinal, associada à dor abdominal súbita e possível alteração do estado fetal ou hemodinâmico materno, aponta fortemente para descolamento placentário, mesmo que o sangramento externo seja discreto ou ausente.

Alternativa B: INCORRETA. "Útero mole e tônus normal." Esse padrão é mais compatível com placenta prévia ou com outras causas de sangramento indolor no final da gestação. No DDP o tônus está aumentado e o abdome é doloroso; portanto, descrever o útero como mole e de tônus normal afasta o diagnóstico de DDP.

Alternativa C: INCORRETA. "Hemorragia de repetição." O DDP costuma ter instalação súbita e a perda sanguínea pode ser única e às vezes oculta. Hemorragias intermitentes e de repetição são mais sugestivas de placenta prévia com sangramentos episódicos ou de outras condições crônicas. Então a ideia de "hemorragia de repetição" não representa o quadro típico do DDP.

Alternativa D: INCORRETA. "Instalação insidiosa com gravidade progressiva." O DDP agudo tem caráter abrupto e potencialmente catastrófico — a evolução é rápida e pode levar a choque e sofrimento fetal em pouco tempo. Existe forma crônica ou subaguda, mas, no contexto da prova, o traço marcante do DDP clássico é a instalação súbita e grave, não a evolução insidiosa.

Resposta: Alternativa A