Dica do autor: Hipertensão na gestação é tema clássico: o pulo do gato é saber diferenciar hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, porque a conduta muda dependendo do diagnóstico e da idade gestacional. Bater o olho e saber: pressão arterial ≥ 140/90 mmHg é hipertensão; ≥ 160/110 mmHg caracteriza gravidade. Pré-eclâmpsia costuma surgir após 20 semanas e envolve hipertensão ASSOCIADA a sinais de disfunção orgânica (proteinúria significativa — tipicamente ≥ 300 mg/24h ou relação proteinúria/creatinina ≥ 0,3 — ou sinais de lesão renal, plaquetopenia, alterações hepáticas, edema pulmonar, comprometimento neurológico ou sinais de sofrimento fetal). Importante: a pré-eclâmpsia pode ser diagnosticada mesmo sem proteinúria quando houver sinais de lesão orgânica. Quanto à prevenção, o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose tem papel importante em mulheres com risco moderado ou alto de pré-eclâmpsia — a recomendação é iniciar precocemente, idealmente no primeiro trimestre (por volta de 12 a 16 semanas) e manter até perto do parto conforme indicação. O objetivo é reduzir a chance de pré-eclâmpsia e suas formas graves. Por fim, o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é o parto, mas isso não significa que seja "sempre" benéfico no curto prazo para o feto: a decisão de interromper a gestação depende da gravidade materna, da idade gestacional e do risco fetal; antes da maturidade pulmonar fetal pode-se optar por manejo expectante com monitorização intensiva quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa erra no valor da proteinúria. O critério clássico para proteinúria na pré-eclâmpsia é ≥ 300 mg/24 h (ou relação proteinúria/creatinina ≥ 0,3) — não 100 mg/24 h. Além disso, hoje em dia não é obrigatório ter proteinúria para fechar o diagnóstico: sinais de disfunção orgânica (plaquetopenia, lesão renal, alterações hepáticas, edema pulmonar, sintomas neurológicos) também confirmam pré-eclâmpsia em presença de hipertensão nova após 20 semanas.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a medida preventiva mais aceita: baixo dose de AAS em mulheres com risco moderado ou alto de pré-eclâmpsia, iniciado precocemente no primeiro trimestre. O ponto-chave é começar antes de 16 semanas (muitos protocolos citam entre 12 e 16 semanas) para maximizar benefício na modulação da placentação; a dose costuma ser baixa (ex.: 75–150 mg/dia conforme protocolo local) e mantida até perto do parto ou conforme orientação obstétrica.

Alternativa C: INCORRETA. A definição de hipertensão crônica está equivocada quanto ao período pós-parto. Hipertensão crônica é aquela presente antes da gestação ou diagnosticada antes de 20 semanas. Se a hipertensão aparecida durante a gestação persiste após o puerpério, considera-se cronicidade se mantida além de 12 semanas pós-parto (alguns protocolos usam 6–12 semanas), não além de 20 semanas pós-parto como dito na assertiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o parto seja o tratamento definitivo da pré-eclâmpsia (porque remove a placenta, fonte dos mecanismos patogênicos), afirmar que é "sempre benéfico para a mãe e para o feto" é forçar a barra. Na prática, a indicação de interrupção imediata depende da gravidade materna e da idade gestacional: em pré-eclâmpsia grave a conduta costuma ser parto imediato por risco materno; em pré-eclâmpsia sem critérios graves antes da maturidade fetal pode-se optar por manejo expectante para ganhar tempo fetal, com uso de corticoterapia para maturação pulmonar quando indicado. Ou seja, decisão individualizada é a regra.

Resposta: Alternativa B