Dica do autor: O Herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) é o principal agente da roséola (exantema súbito) em lactentes e crianças pequenas, especialmente entre 6 meses e 2 anos. O quadro típico inicia-se com febre alta de início abrupto, que costuma ceder de forma rápida antes do surgimento do exantema maculopapular fugaz. O pulo do gato aqui é que essa febre alta e brusca é a responsável pela maior complicação neurológica observada na prática pediátrica: as convulsões febris, que podem até evoluir para status convulsivo febril em alguns casos. Em crianças imunocompetentes, manifestações como aneurisma coronariano ou calcificações intracranianas não fazem parte do espectro clássico. Já complicações inflamatórias sistêmicas graves como síndrome hemofagocítica são possíveis, mas são eventos raros, geralmente associados a curso atípico ou imunossupressão. Bater o olho e saber: HHV-6 = roséola + febre alta + risco de convulsão febril.

Alternativa A: INCORRETA. Aneurisma de artéria coronária é a marca das vasculites pediátricas, especialmente a Doença de Kawasaki, e também pode ocorrer em síndromes inflamatórias pós-infecciosas (ex.: MIS-C). HHV-6 não é etiologia reconhecida para formação de aneurismas coronarianos na criança. Portanto, essa alternativa foge do espectro clínico esperado para uma infecção por HHV-6.

Alternativa B: CORRETA. Convulsão febril é a manifestação neurológica mais associada ao HHV-6 em pediatria. Na infecção primária pela virus, a febre costuma ser alta e de início rápido, cenário propício para desencadear convulsões febris simples ou complexas. Em alguns estudos clínicos, HHV-6 aparece como um dos principais agentes associados a convulsões febris e até a status convulsivo febril em lactentes, então essa é a alternativa que mais se alinha com a apresentação clássica da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Calcificações intracranianas evocam infecções congênitas (especialmente citomegalovírus e toxoplasmose) ou outras etiologias perinatais. HHV-6 não é causa clássica de calcificações cerebrais congênitas, nem há padrão de calcificação associado à infecção aguda por HHV-6 em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome hemofagocítica (HLH) é um quadro grave de ativação imune que pode ser desencadeado por vários vírus, e em situações excepcionais HHV-6 já foi implicado — sobretudo em pacientes imunocomprometidos ou em contextos atípicos. No entanto, na prática pediátrica habitual da infecção primária por HHV-6 em lactentes saudáveis, HLH não é uma associação típica. Assim, como opção de prova que busca a manifestação mais característica, essa alternativa é considerada incorreta.

Resposta: Alternativa B