Dica do autor: Pólipos de vesícula são lesões intraluminais com etiologias variadas — os mais comuns são pólipos de colesterol (benignos), seguidos por adenomas (com potencial neoplásico) e, raramente, malignos já na apresentação. O pulo do gato para o manejo é o tamanho: quanto maiores, maior a chance de neoplasia. Outros fatores que aumentam o risco são lesão única (sólida), aspecto séssil, crescimento demonstrado em seguimento, idade mais avançada e presença de colangite esclerosante primária. A ultrassonografia é o exame de escolha; recursos como Doppler (vascularização) e acompanhamento seriado ajudam a diferenciar pólipos benignos de suspeitos. Na prática, pólipos 10 mm indicam colecistectomia na maioria dos protocolos, especialmente se houver fatores de risco ou sintomas. Fique ligado: decisão sempre considera contexto clínico — não é uma receita única para todo mundo.

Alternativa A: INCORRETA. Pediculado e séssil não têm risco semelhante: pólipos séssil tendem a ser mais preocupantes, porque a base ampla está associada a maior probabilidade de adenoma ou carcinoma comparado a pólipos pediculados, que costumam ser de colesterol e benignos. Ou seja, ao bater o olho na US, um pólipo séssil acende mais o sinal de alerta.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de cálculo biliar não confere proteção contra malignização; pelo contrário, colelitíase crônica é um fator de risco para carcinoma de vesícula. História longa de cálculos, inflamação crônica e mucosa atrófica aumentam o risco carcinogênico, portanto cálculos não são protetores.

Alternativa C: INCORRETA. Colecistectomia não é indicada independentemente do tamanho do pólipo. A indicação é baseada em tamanho (sobre 10 mm na maioria dos protocolos), sintomas, crescimento documentado e outros fatores de risco (idade, aspecto séssil, PSC). Fazer colecistectomia para todo pólipo seria overtreatment.

Alternativa D: INCORRETA. (Esta alternativa corresponde à quarta opção listada e traz afirmação sobre indicação cirúrgica independente do tamanho — já explicada acima como incorreta.)

Alternativa E: CORRETA. De fato, pólipos >1 cm apresentam maior risco de malignização e, por isso, colecistectomia é geralmente indicada quando o pólipo atinge esse limiar, especialmente se houver outros sinais de risco (sólido, séssil, crescimento, idade avançada). No fim das contas, tamanho >10 mm é o critério prático mais utilizado para guiar a cirurgia.

Resposta: Alternativa E