Dica do autor: Na pancreatite aguda grave, enzimas pancreáticas (principalmente tripsina e elastase) podem provocar necrose e lacerar vasos, gerando sangramento retroperitoneal que se espalha ao longo dos planos fasciais. O pulo do gato é entender que as equimoses decorrentes desse sangramento aparecem em locais diferentes conforme os trajetos anatômicos: ao redor do umbigo (ecchymose periumbilical), nas regiões dos flancos e até na raiz da coxa. Esses sinais aparecem tipicamente 24–48 horas após o início dos sintomas e são marcadores de pancreatite hemorrágica/necrosante, associados a maior gravidade e mortalidade. Detectá‑los na inspeção é importante para suspeitar de complicações hemorrágicas e orientar investigação por imagem (TC com contraste) e manejo intensivo.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Cullen refere‑se à equimose periumbilical — mancha arroxeada ao redor do umbigo — causada pelo acúmulo de sangue em planos subcutâneos provenientes de hemorragia intraperitoneal ou retroperitoneal. É um sinal clássico na pancreatite hemorrágica, mas não descreve a equimose no flanco esquerdo.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de Grey‑Turner é a equimose do flanco (mais frequentemente no flanco esquerdo) que resulta do sangramento retroperitoneal que se estende para a parede lateral do abdome. É um achado tardio e pouco sensível, porém muito específico de hemorragia/necrose pancreática ou de outras causas de sangramento retroperitoneal, indicando doença grave.

Alternativa C: INCORRETA. O termo Halsted não é utilizado para descrever a equimose em flanco na pancreatite; não corresponde ao sinal buscado na questão. Portanto, nesta situação, a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Fox (ou Fox‑sign) descreve equimose na região da raiz da coxa/inguinal, também secundária a hematoma retroperitoneal que se estende para o trajeto femoral. Assim como Cullen, Fox indica hemorragia retroperitoneal ou intraperitoneal, mas não equivale à equimose em flanco esquerdo.

Resposta: Alternativa B