Dica do autor: Em estudos do tipo caso-controle a grande sacada é lembrar que a amostra é definida pelo desfecho (casos e controles), então não dá para calcular diretamente risco ou incidência. O pulo do gato é usar odds (chance) e a medida de associação adequada é a odds ratio (OR). Para montar a OR, organiza-se a clássica tabela 2x2 com odds de exposição entre casos e entre controles e aplica-se a fórmula OR = (a/c) / (b/d) ou, de forma equivalente, OR = (a·d)/(b·c). Interpretando: OR = 1 significa ausência de associação; OR > 1 sugere associação positiva (exposição possivelmente aumenta a chance do evento); OR < 1 sugere proteção. Lembre-se também que OR estima bem o risco relativo apenas quando o desfecho for raro; fora disso, ela continua sendo a medida correta para caso-controle, mas deve-se ter cuidado ao interpretá-la como risco relativo.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa sugere OR = 1,0, que significaria ausência de associação entre exposição e doença. Montando a tabela 2x2 com os dados do enunciado e calculando OR = (50·75)/(50·25) chega-se a 3,0; portanto OR = 1,0 está claramente equivocada. Mentalmente, se metade dos casos foi exposta e só um quarto dos controles foi exposto, a associação não é nula.

Alternativa B: INCORRETA. OR = 1,5 também está errada. Essa resposta poderia surgir de um erro no cálculo, por exemplo usando proporções sem transformar em odds ou confundindo razão de riscos com odds ratio. Fazendo a conta certa (odds de exposição nos casos dividido pelas odds nos controles) o valor obtido é 3,0, bem distinto de 1,5.

Alternativa C: INCORRETA. OR = 2,0 está incorreto da mesma forma: não corresponde ao produto cruzado correto da tabela 2x2. Se alguém calculou (50/100)/(25/100) = 2,0 confundiu razão de proporções (ou taxa de exposição) com odds ratio; em caso-controle a medida que nos interessa é a OR, não a razão simples de proporções de exposição.

Alternativa D: CORRETA. OR = 3,0. Fazendo o produto cruzado da tabela 2x2: OR = (a·d)/(b·c) = (50·75)/(50·25) = 3,0. Isso significa que as odds de ter sido exposto ao composto C são 3 vezes maiores entre as crianças com doença de Kawasaki do que entre as crianças sem a doença, sugerindo associação positiva entre exposição e desfecho no contexto deste estudo caso-controle.

Resposta: Alternativa D