Dica do autor: A hepatite B é prevenível por duas linhas de defesa: imunidade passiva (imunoglobulina humana específica - HBIG) e imunidade ativa (vacina contra hepatite B). No cenário de exposição ocupacional de trabalhador não vacinado a material potencialmente infectante, o pulo do gato é combinar as duas estratégias: administrar HBIG para proteção imediata e iniciar a vacina para induzir imunidade duradoura. O tempo é crucial — quanto mais cedo, melhor — e o manejo também depende do status sorológico da fonte (quando conhecido) e do tipo de exposição. Antivirais usados no tratamento da hepatite B crônica não são recomendação de rotina como quimioprofilaxia pós-exposição; o foco é imunoprofilaxia e acompanhamento sorológico posterior para avaliar soroconversão e necessidade de doses adicionais.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta indicada: administração de imunoglobulina específica para hepatite B (HBIG) para fornecer anticorpos imediatos e início da vacinação (primeira dose) para estimular resposta imune ativa. Idealmente a HBIG deve ser administrada o quanto antes após a exposição, e a vacinação segue esquema para PEP (iniciar a série e completar conforme protocolo). Também é importante avaliar o estado sorológico da fonte e fazer acompanhamento com sorologias do exposto para anti-HBs e HBsAg.

Alternativa B: INCORRETA. Ribavirina não tem indicação para profilaxia pós‑exposição à hepatite B. Trata‑se de um antiviral com atividade contra alguns vírus de RNA (por ex., vírus respiratórios e hepatite C em esquemas antigos), não é eficaz nem indicado como quimioprofilaxia para HBV em exposição ocupacional.

Alternativa C: INCORRETA. Lamivudina é um antiviral usado no tratamento de hepatite B crônica em situações específicas, mas não é a estratégia padrão de PEP para exposição aguda ocupacional; interferon alfa é terapia para casos selecionados de hepatite B crônica, não profilaxia; famciclovir é antiviral para herpes, sem papel na prevenção da hepatite B. Misturar esses fármacos não substitui a imunoprofilaxia adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Ribavirina associada à vacinação não é uma opção recomendada — ribavirina não tem eficácia para HBV e não faz parte das medidas de prevenção pós‑exposição. A combinação correta é imunoglobulina específica mais vacinação, não ribavirina.

Resposta: Alternativa A