Dica do autor: Tocolíticos são medicamentos usados para atrasar o parto prematuro com objetivo pragmático: ganhar tempo (normalmente 48 horas) para a administração de corticosteroides fetais e, se necessário, a transferência materna a um centro com UTI neonatal. Existem diferentes classes com mecanismos distintos: anti-inflamatórios não esteroidais (como a indometacina) bloqueiam a síntese de prostaglandinas uterotônicas e são efetivos especialmente em gestantes com <32 semanas, mas têm risco fetal (oligohidrâmnio e fechamento prematuro do canal arterial); bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina) reduzem a entrada de cálcio nas células miometriais e, na prática, são amplamente usados como primeira linha por boa eficácia e perfil de segurança materno; antagonistas do receptor de ocitocina (atosiban) inibem diretamente a ação da ocitocina sobre o miométrio e têm menos efeitos sistêmicos, sendo opção em situações com contraindicação a outros tocolíticos. Importante: nem todo fármaco que age sobre o útero é tocolítico — prostaglandinas E (dinoprostona) são uterotônicas usadas para maturação cervical e indução do trabalho de parto, e por isso são contraindicadas quando a intenção é inibir contrações. Além disso, tocolíticos são contraindicados em situações como trabalho de parto avançado com dilatação franco, cor fetal não tranquilizadora, corioamnionite, hemorragia placentária grave ou anomalias incompatíveis com vida; pesa sempre a relação risco/benefício materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A indometacina é um tocolítico válido: inibe a ciclooxigenase e reduz a produção de prostaglandinas, diminuindo as contrações. Usada preferencialmente em gestação precoce (<32 semanas) por maior eficácia nessa fase, mas seu uso exige cautela pela possibilidade de oligohidrâmnio e fechamento prematuro do ducto arterioso fetal; por isso costuma-se limitar o tempo de uso e monitorar o líquido amniótico e o feto.

Alternativa B: INCORRETA. O atosiban é um antagonista do receptor de ocitocina e age diretamente sobre o miométrio, reduzindo as contrações. Tem perfil de segurança favorável, com menos efeitos cardiovasculares maternos que beta-agonistas, e é uma opção prática quando se deseja evitar efeitos sistêmicos importantes.

Alternativa C: CORRETA. A prostaglandina E2 não é usada para inibir o trabalho de parto — pelo contrário, dinoprostone (PGE2) é um agente ripener e uterotônico, utilizado para maturação cervical e indução do parto. Seu efeito promove contratilidade e pode precipitar ou intensificar o trabalho de parto, portanto é a exceção correta na pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. A nifedipina, bloqueadora dos canais de cálcio tipo L, é amplamente empregada como tocolítico de primeira linha na prática clínica por boa eficácia e menor toxicidade materna. Atenção a efeitos adversos maternos (hipotensão, cefaleia, taquicardia) e a interações (evitar associação com inibidores da PDE-5).

Resposta: Alternativa C