Dica do autor: O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico da tricomoníase: protozoário flagelado (Trichomonas vaginalis) que provoca inflamação aguda da vagina e do colo. O quadro costuma ter corrimento amarelo-esverdeado, espumoso, cheiro frequentemente fétido, prurido e dor à micção ou nas relações. No exame, o sinal mais característico é o “colo em framboesa” — pontos/petequias hemorrágicas e áreas eritematosas no epitélio cervical — resultado da inflamação e da fragilidade vascular. O diagnóstico é facilitado pelo exame a fresco (produtos típicos e identificação de parasitas móveis), pH vaginal geralmente >4,5 e na prática confirmar com exame parasitológico ou testes rápidos; o tratamento é com metronidazol ou tinidazol, e é essencial tratar o parceiro para evitar reinfecção. Lembre-se: cervicites infecciosas → exame especular e teste a fresco fazem a diferença na hora de bater o olho e saber o que é.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase costuma cursar com prurido intenso e corrimento espesso, branco, tipo “coalhado” ou em flocos, sem odor fétido. O pH vaginal geralmente permanece ≤4,5 e o exame especular mostra mucosa avermelhada, por vezes fissuras, mas não o clássico "colo em framboesa" com petequia. A microscopia revela pseudohifas ou leveduras, não protozoários móveis.

Alternativa B: CORRETA. Tricomoníase explica perfeitamente o conjunto: corrimento amarelado/verde, prurido, colo em framboesa (petequias e eritema cervical) e exame que pode mostrar alterações compatíveis. O teste de Schiller pode evidenciar áreas que não coram por alterações inflamatórias; o exame a fresco normalmente identifica os tricomonas móveis. Tratamento: metronidazol/tinidazol com orientação para tratar o parceiro.

Alternativa C: INCORRETA. Infecções por HPV frequentemente cursam com lesões papilomatosas (condilomas) ou alterações epiteliais cervicais assintomáticas; o quadro não se associa a corrimento amarelo espesso nem a prurido predominante, e o “colo em framboesa” não é característico. O diagnóstico de HPV baseia-se em achados anatômicos/colposcópicos, citologia e tipagem viral, não em exame a fresco.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginose bacteriana causa corrimento homogêneo, cinzento, com odor desagradável (fetor aminas), e ao exame microscópico predominam clue cells; o colo costuma ter aparência normal, sem petequias em framboesa. O teste da amina (whiff) tende a ser positivo e o pH também é >4,5, mas a descrição do colo e do aspecto espesso e amarelo favorecem mais tricomoníase.

Resposta: Alternativa B