Dica do autor: A deiscência da aponeurose é a separação parcial ou total dos planos musculofasciais da parede abdominal por falha da sutura ou da cicatrização. O pulo do gato para identificar esse problema é entender a cronologia e o aspecto clínico: costuma aparecer nos primeiros dias da recuperação (frequentemente entre o 5.º e 8.º dias), quando a força da sutura ainda depende da cicatrização inicial. Clinicamente há abaulamento ou protrusão da ferida, sensação de abertura, e drenagem serosa ou serossanguinolenta; somente quando há contaminação ou tecido necrótico surge secreção purulenta e quadro infeccioso sistêmico. Fatores de risco incluem tensão na sutura, técnica inadequada, má nutrição, uso de corticoide, tosse intensa, infecção da ferida e presença de seroma/hematoma. No manejo, avaliar extensão (parcial versus completa), proteger vísceras expostas, uso de suporte abdominal e, nos casos de deiscência completa ou com evisceração, retorno imediato ao bloco para revisão e fechamento; quando parcial e sem sinais de infecção, condutas conservadoras e acompanhamento podem ser consideradas. Fique ligado: deiscência aguda é diferente de hérnia incisional (complicação tardia) e de fístula enterocutânea (saída de conteúdo intestinal clara ou fecaloide).

Alternativa A: INCORRETA. Infecção de ferida operatória (celulite/superficial ou profunda) costuma apresentar eritema, dor aumentada, calor local e, frequentemente, secreção purulenta; pode vir acompanhada de febre e leucocitose. A drenagem serossanguinolenta com abaulamento, sem sinais importantes de inflamação sistêmica ou secreção purulenta, não é o padrão mais típico de infecção primária da ferida, portanto essa alternativa não explica tão bem o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Deiscência da aponeurose encaixa com o quadro clássico: abaulamento da ferida, drenagem serossanguinolenta e aparecimento no período peri‑hospitalar precoce. Esses achados refletem falha de coaptação dos planos fasciais com extravasamento de líquido seroso e hérnia funcional parcial da incisão. O manejo depende da extensão — desde curativos e suporte até reintervenção cirúrgica imediata se houver evisceração ou risco de complicação maior — por isso é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia incisional é, em geral, uma complicação tardia (semanas a meses após a cirurgia) caracterizada por protrusão de conteúdo abdominal através da linha cicatricial; raramente apresenta drenagem serossanguinolenta no início e não costuma surgir como um abaulamento agudo nos primeiros dias pós‑operatórios. Logo, não é a melhor explicação para o achado imediato descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Fístula enterocutânea implicaria comunicação entre intestino e pele com saída de conteúdo intestinal (líquido intestinal, bile ou material fecal), frequentemente associada a infecção e sepse. A descrição de apenas líquido serossanguinolento e abaulamento, sem eliminação de conteúdo intestinal, afasta a hipótese de fístula como primeira linha de diagnóstico.

Resposta: Alternativa B