Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar os limiares diagnósticos e o que cada exame realmente define. A glicemia de jejum tem cortes próprios: valores até 99 mg/dl são considerados normais; entre 100–125 mg/dl há alteração do jejum (impaired fasting glucose); ≥126 mg/dl, em pelo menos duas ocasiões, confirma diabetes. Já o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) avalia a resposta pós-prandial: 2 horas <140 mg/dl é normal; 140–199 mg/dl caracteriza intolerância à glicose (IGT); ≥200 mg/dl, associado ou não a sintomas, confirma diabetes. Importante: IFG (alteração do jejum) e IGT (intolerância à glicose no TOTG) são situações distintas — podem coexistir, mas um não implica automaticamente o outro. Para fechar diagnóstico de diabetes com base em glicemias, exige-se valores em faixa diabética em repetições ou critérios alternativos (hemoglobina glicada, glicemia capilar aleatória compatível com hiperglicemia e sintomas, etc.).

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa I diz que o paciente é intolerante à glicose. O TOTG com glicemia de 196 mg/dl às 2 horas entra na faixa de 140–199 mg/dl, ou seja, caracteriza intolerância à glicose (IGT). As glicemias de jejum em torno de 100–101 mg/dl não elevam isso a diabetes, e o critério definidor aqui é justamente o resultado do TOTG.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus não está caracterizado neste caso: o TOTG ficou em 196 mg/dl (abaixo de 200 mg/dl) e as glicemias de jejum foram 100 e 101 mg/dl (abaixo do limiar de 126 mg/dl exigido para diagnóstico por jejum). Portanto não há critério para afirmar diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa III afirma que, com glicemia de jejum de 101 mg/dl, poderíamos afirmar que ele é intolerante à glicose. Isso é um erro conceitual: 101 mg/dl indica alteração do jejum (IFG) segundo o corte usual de 100 mg/dl, mas IFG ≠ IGT. Só com o TOTG se define IGT; não se pode concluir intolerância à glicose unicamente por uma glicemia de jejum pr��xima de 100 mg/dl.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todas as alternativas estão corretas: B e C são falsas, portanto a opção que diz que todas estão corretas falha.

Alternativa E: INCORRETA. Também não é verdade que todas estão erradas, já que a alternativa I é correta (o TOTG de 196 mg/dl indica intolerância à glicose). Logo não se pode afirmar que todas as alternativas estejam equivocadas.

Resposta: Alternativa A