Dica do autor: Na pré‑eclâmpsia o controle pressórico é crucial para reduzir risco materno imediato (AVC, insuficiência cardíaca) e para permitir manejo obstétrico seguro. Entre os anti‑hipertensivos disponíveis, os bloqueadores do canal de cálcio do grupo dihidropiridínico — especialmente o nifedipino em formulação de liberação prolongada — são uma escolha consolidada: atuam por vasodilatação arterial periférica, diminuindo a pós‑carga sem impacto direto adrenergicamente‑mediado sobre o feto. O pulo do gato é saber que o nifedipino oral de liberação controlada é bem tolerado e eficaz tanto no controle contínuo quanto em episódios de hipertensão grave quando usado de forma adequada; já a via sublingual e as formulações de ação imediata devem ser evitadas ou usadas com muita cautela por risco de hipotensão brusca. Fique ligado também nas interações: o uso simultâneo e descoordenado de sulfato de magnésio e nifedipino pode aumentar risco de hipotensão e depressão neuromuscular — por isso, monitoramento hemodinâmico e titulação cuidadosa são essenciais.

Alternativa A: INCORRETA. Atenolol é um beta‑bloqueador que já foi associado a restrição do crescimento fetal e exposição no primeiro trimestre pode aumentar risco de pequenos para a idade gestacional. Em geral, beta‑bloqueadores seletivos como atenolol não são preferidos na gestação; se for preciso um beta, o labetalol (não listado aqui) é a escolha mais aceita. Portanto, atenolol não é opção recomendada nessa situação.

Alternativa B: INCORRETA. Pindolol tem atividade simpaticomimética intrínseca e, como outros betabloqueadores menos estudados na gravidez, não é preconizado para o manejo da pré‑eclâmpsia iminente. Não é considerado um bloqueador do canal de cálcio e tampouco é uma escolha segura/preferida para controle pressórico agudo na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Tiazidas não são bloqueadores do canal de cálcio e têm papel limitado na pré‑eclâmpsia aguda. Elas podem reduzir o volume plasmático intravascular e, quando iniciadas na gestação, não são recomendadas para controle em iminência de pré‑eclâmpsia. Podem ser mantidas apenas se a paciente já as usava cronicamente antes da gestação, mas não são escolha para a crise hipertensiva obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Hidralazina é um vasodilatador arterial utilizado de forma bem estabelecida como opção parenteral (IV) no manejo da hipertensão severa na gestação — é uma alternativa aceitável em emergência hipertensiva obstétrica — mas não é um bloqueador de canal de cálcio. A pergunta pede especificamente qual bloqueador do canal de cálcio pode ser usado, logo hidralazina não se enquadra.

Alternativa E: CORRETA. Nifedipino é um bloqueador do canal de cálcio do tipo dihidropiridínico, eficaz e amplamente utilizado na gestação para controle pressórico, incluindo situações de iminência de pré‑eclâmpsia. Preferir formulação oral de liberação prolongada e monitorar para hipotensão; lembrar da interação potencial com sulfato de magnésio e da necessidade de monitorização materna e fetal.

Resposta: Alternativa E