Dica do autor: O quadro descrito é de rotura prematura das membranas antes do termo (PPROM) em 30 semanas. O ponto chave é que, antes das 34 semanas, a conduta costuma ser expectante sempre que mãe e feto estiverem estáveis, porque a prematuridade traz risco maior que a permanência das membranas rompidas — desde que não haja sinais de infecção, trabalho de parto instaurado ou sofrimento fetal. O pH alcalino do líquido vaginal (≈8) e o aspecto claro reforçam o diagnóstico de líquido amniótico; cuidado: testes simples podem dar falso-positivo na presença de secreção vaginal anormal ou sangue. A conduta padrão inclui: 1) corticoterapia antenatal para acelerar maturação pulmonar fetal (melhora importante na morbimortalidade neonatal), 2) manejo expectante com monitorização materno-fetal e exames laboratoriais seriados buscando sinais de corioamnionite (febre, taquicardia materna, taquicardia fetal, dor uterina, leucocitose, PCR/VD), 3) antibioticoterapia para prolongar o período de latência e reduzir risco de infecção neonatal quando indicada, 4) evitar tocolíticos após rotura franca, e 5) considerar sulfato de magnésio para neuroproteção apenas se o parto for iminente antes de 32 semanas. Em resumo: o pulo do gato é balancear risco de infecção versus risco da prematuridade; até 34 semanas, com condições maternas e fetais boas, o melhor é dar corticoide e manejar expectantemente, com vigilância rigorosa.

Alternativa A: INCORRETA. Na real, processos infecciosos do trato genital e urinário são fatores conhecidos que aumentam o risco de rotura prematura das membranas — a inflamação e a invasão bacteriana enfraquecem as membranas fetais. Além disso, infecções ascendentes podem precipitar tanto a ruptura como a corioamnionite. Portanto, não dá para minimizar essa associação.

Alternativa B: INCORRETA. Cesárea de emergência por oligodrâmnio isolado não é rotina. O oligohidrâmnio decorrente de PPROM pode aumentar riscos, mas a indicação de cesárea emergencial depende de sofrimento fetal, sangramento, apresentação fetal incompatível, ou outras indicações obstétricas claras. No cenário descrito, BCF está preservado, sem dinâmica uterina e sem sinais de sofrimento — então parto imediato por via cirúrgica não se justifica.

Alternativa C: INCORRETA. Induzir o parto imediatamente aos 30 semanas, na ausência de infecção, trabalho de parto ou sofrimento fetal, normalmente traz mais malefício pela prematuridade. A conduta mais apropriada é a expectante, com corticoterapia antenatal e monitorização, deixando o trabalho de parto ocorrer ou sendo conduzido quando houver indicação obstétrica.

Alternativa D: CORRETA. Esse é o raciocínio que bate: corticoide para maturação pulmonar fetal e conduta expectante com vigilância laboratorial e clínica são a base do manejo em PPROM a 30 semanas quando mãe e feto estão estáveis. Além disso, é esperado iniciar esquema antibiótico para prolongar a latência quando indicado e monitorar sinais de corioamnionite; tocolíticos não são rotina; sulfato de magnésio fica reservado para neuroproteção se o parto for iminente antes de 32 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfato de magnésio é usado em duas situações principais: prevenção e tratamento de eclâmpsia (quando há pré‑eclâmpsia grave) e como neuroproteção fetal em partos prematuros muito precoces (normalmente < 32 semanas) quando o parto é iminente. No caso apresentado não há sinais de pré‑eclâmpsia e não foi dito que o parto é iminente; por isso, não é indicação iniciar sulfato rotineiramente para "diminuir risco de eclâmpsia e morte fetal".

Resposta: Alternativa D