Dica do autor: O pulo do gato ao escolher contraceptivos orais combinados (estrogênio + progestagênio) é entender que o risco principal ligado ao componente estrogênico é a trombose venosa. O estrogênio aumenta a coagulação, reduz os fatores anticoagulantes naturais e altera o equilíbrio hemostático — por isso pacientes com história pregressa de trombose ou com trombofilias têm risco muito maior de evento tromboembólico ao usarem COCs. Além disso, o estrogênio pode reduzir a produção de leite, por isso há preocupação no período puerperal e na amamentação. Outras condições sistêmicas (doença inflamatória crônica, insuficiência renal, obesidade) podem modificar o risco individual e requerer avaliação caso a caso, mas não constituem, na maior parte das situações, contraindicação absoluta: costumam ser contraindicações relativas ou situações em que se prefere método alternativo (ex.: progestágeno isolado) ou acompanhamento mais próximo. No fim das contas, quem tem antecedente de trombose venosa é quem não pode, ponto final — aí o risco é claro e a alternativa segura é escolher método sem estrogênio.

Alternativa A: INCORRETA. "Doença inflamatória crônica" por si só não é contraindicação absoluta aos COCs. O que importa é o quadro específico: doenças inflamatórias ativas (como doença inflamatória intestinal em atividade) aumentam o risco trombótico e exigem cautela; já doença estável e bem controlada pode permitir uso com avaliação individual. Ou seja, é uma situação que pede julgamento clínico e, muitas vezes, alternativa sem estrogênio quando o risco trombótico estiver aumentado.

Alternativa B: CORRETA. "Antecedente de trombose venosa" é contraindicação absoluta ao uso de contraceptivos orais combinados. Quem já teve trombose venosa (ou tem trombofilia documentada) corre risco elevado de recorrência com estrogênio; por isso estrogênio é evitado definitivamente, e opta‑se por métodos sem estrogênio (p.ex. contraceptivo progestagênio isolado ou métodos não hormonais).

Alternativa C: INCORRETA. "Diminuição da capacidade renal" não é, em si, uma contraindicação absoluta. A insuficiência renal grave pode alterar farmacocinética de alguns medicamentos e, em cenários muito específicos (insuficiência renal severa com complicações sistêmicas), pode haver indicação de evitar COCs, mas, em geral, a função renal reduzida é tratada como critério para avaliação individual, não como contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. "Amamentação" é situação de contraindicação temporária/relativa ao estrogênio, especialmente nas primeiras semanas pós‑parto, porque o estrogênio pode reduzir a lactação e há maior risco trombótico no puerpério imediato. Mas não é uma contraindicação absoluta permanente: após o período neonatal e avaliando se a amamentação é exclusiva, costuma‑se preferir métodos apenas com progestagênio ou adiar os combinados conforme o tempo puerperal e o tipo de aleitamento.

Alternativa E: INCORRETA. "Obesidade" aumenta o risco de trombose e pode reduzir a eficácia contraceptiva, portanto exige avaliação cuidadosa e, em alguns casos, preferência por métodos alternativos. Porém, obesidade isolada não é contraindicação absoluta aos COCs; é um fator de risco que pesa na decisão clínica, não um veto automático em todas as situações.

Resposta: Alternativa B