Dica do autor: O diagnóstico de episódio depressivo maior exige uma avaliação clínica sobre um conjunto de sintomas que deve estar presente por tempo mínimo (tipicamente duas semanas) e representar mudança em relação ao funcionamento anterior. Entre os sintomas listados nas classificações correntes, caem alterações de humor, anedonia, fadiga/baixa energia e comprometimento da concentração; distúrbios do sono e ideação suicida também podem ocorrer, mas o que vale é a duração mínima e o contexto (ter pelo menos o número de sintomas exigido no período de duas semanas). No fim das contas, bater o olho e saber: sintomas de concentração e energia com duração de duas semanas entram no conjunto diagnóstico; um quadro limitado a apenas uma semana de alteração do sono é insuficiente; ideação suicida é um sintoma importante e integrado ao quadro depressivo quando presente dentro do período diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Requer que I, II, III e IV sejam todos necessários. O item I fala em distúrbios do sono por apenas uma semana — isso é curto demais para preencher o critério temporal do episódio depressivo maior, que usualmente pede dois semanas de sintomas. Logo, não se pode aceitar a alternativa que inclui I como satisfatório para diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. II (diminuição da concentração por pelo menos duas semanas) e III (diminuição de energia por pelo menos duas semanas) estão entre os sintomas que compõem o núcleo do quadro depressivo quando avaliados no período mínimo de duas semanas; IV (ideação suicida) é também um sintoma reconhecido que, quando presente no mesmo período, faz parte do conjunto diagnóstico. Por isso, a combinação II, III e IV — excluindo o item I que tem duração inadequada — é a resposta correta diante das opções dadas.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta apenas III e IV como necessários. Embora III e IV possam fazer parte do quadro, a alternativa deixa de fora a diminuição da concentração (II), que é um sintoma frequentemente exigido na lista de manifestações avaliadas no período de duas semanas. Além disso, a formulação da questão pede quais itens são necessários entre os listados, e a melhor combinação disponível é a da alternativa B.

Alternativa D: INCORRETA. Inclui I, II e III. O problema aqui é novamente o item I: distúrbios do sono por apenas uma semana não atingem o critério temporal mínimo para caracterizar um episódio depressivo maior. Portanto, essa tríade não está correta para fins de diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Traz só I e II. O item I tem duração insuficiente (uma semana) e, além disso, a simples associação de I com II não contempla outros sintomas relevantes do quadro depressivo; a alternativa é incompleta e incorreta para diagnóstico.

Resposta: Alternativa B