Dica do autor: Na prática clínica, a avaliação do sêmen é um exame semântico e quantitativo: mede-se volume, concentração (contagem por mL), motilidade (progressiva versus não progressiva e imobilidade) e morfologia (percentual de formas normais). O pulo do gato é saber que o que realmente importa é a combinação desses dados — um único parâmetro alterado não dita infertilidade absoluta, mas modifica a conduta e o prognóstico. Os pontos que mais caem em prova são: reconhecer que a contagem deve ser elevada (históricamente usou‑se o corte de 20 milhões/mL em muitas provas e manuais), que a motilidade de interesse é a motilidade progressiva (é a que efetivamente confere capacidade de alcançar e fecundar o óvulo) e que a morfologia com critérios estritos tem limiares bem baixos para normalidade (muitos pacientes com poucas formas normais ainda podem ter chances se outros parâmetros estiverem ok). Volumes muito baixos sugerem hipospermia ou obstrução e devem ser investigados; oligozoospermia é definida por redução da contagem; asthenozoospermia por baixa motilidade; teratozoospermia refere‑se à alta proporção de formas anormais.

Alternativa A: INCORRETA. "Volume: menos de 2mL." A alternativa dá a impressão de que o valor normal seria <2 mL, o que está errado. O valor de referência aceito nas diretrizes modernas considera volume mínimo em torno de 1,5 mL (cortes históricos maiores existem, mas não se fala que "menos de 2 mL" seja normal). Volumes inferiores sugerem hipospermia e exigem investigação (ejaculação incompleta, anejaculação, obstrução das vias, hipospermia por hipossalivação seminal ou uso de medicações).

Alternativa B: CORRETA. "Contagem: > de 20 milhões por mL." No contexto desta questão (e de muitas provas e textos clássicos), o parâmetro adotado como normal é contagem superior a 20 milhões por mL — ou seja, contagens abaixo disso configuram oligozoospermia. Atenção: limiares de referência foram atualizados ao longo do tempo e valores mais recentes utilizam cortes um pouco menores, mas para a prova o item correto é reconhecer a marca de 20 milhões/mL como padrão histórico/convencional.

Alternativa C: INCORRETA. "Motilidade: não progressiva." Errado — o foco é a motilidade progressiva. A capacidade dos espermatozoides de movimentarem‑se de forma progressiva (em linha ou muito curvada, avançando) é o que mais se correlaciona com potencial fertilizante. Motilidade não progressiva ou apenas batimentos locais não garante transporte eficaz até o óvulo; valores de referência consideram percentuais mínimos de motilidade progressiva para classificar como normalidade.

Alternativa D: INCORRETA. "Formas anormais: sem influência." Totalmente equivocado. A morfologia importa — altas taxas de formas anormais (teratozoospermia) estão associadas a menor chance de fertilização espontânea e podem orientar para técnicas de reprodução assistida. O que acontece é que, com critérios estritos, o limite de "normalidade" é baixo, mas não significa que as formas anormais não tenham influência clínica.

Alternativa E: INCORRETA. "Formas anormais: mais de 30%." Esta alternativa sugere um corte absoluto que não corresponde ao padrão prático. Há confusão entre porcentagem de formas normais versus anormais; critérios clássicos aceitavam maiores percentuais de formas consideradas normais, mas com os critérios estritos a referência de formas normais é bem menor (apenas alguns por cento). Dizer que "formas anormais >30%" como definição de algo normal ou critério principal está incorreto e é impreciso.

Resposta: Alternativa B