Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite pediátrica que costuma afetar artérias de médio calibre, com especial predileção pelas coronárias. O diagnóstico é clínico: febre persistente (tipicamente ≥5 dias) associada a achados mucocutâneos e linfáticos. Os sinais clássicos são conjuntivite bilateral não exsudativa e sem prurido, alterações da mucosa oral (lábios fissurados, língua em morango), exantema polimorfo, alterações em extremidades (eritema/edema nas fases aguda e descamação nas fases subaguda) e adenomegalia cervical geralmente unilateral e frequentemente isolada. Para fechar o diagnóstico clássico precisa-se da febre mais pelo menos quatro desses critérios; quando menos de quatro estão presentes, pensa-se em forma incompleta/atípica e usa-se apoio laboratorial e ecocardiograma para decidir tratamento. O ponto-chave, o pulo do gato, é reconhecer que a adenomegalia cervical costuma ser o achado menos frequente entre os critérios e que a identificação precoce da síndrome evita complicações coronarianas que podem ser prevenidas com imunoglobulina e AAS.

Alternativa A: INCORRETA. A conjuntivite na doença de Kawasaki é tipicamente bilateral, não purulenta e sem prurido — ou seja, é não exsudativa. Dizer que é sempre acompanhada por exsudato e prurido é equivocado. É verdade que a conjuntivite é muito frequente e facilmente percebida, mas o detalhe da ausência de exsudato/prurido é importante para diferenciar de conjuntivites infecciosas comuns — então a alternativa mistura correto com informação errada.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema da doença de Kawasaki é polimorfo e pode ser maculopapular, morbiliforme ou até urticariforme, mas não é característico apresentar padrão vesicobolhoso típico da Síndrome de Stevens–Johnson. A presença de lesões bolhosas extensas ou grande comprometimento mucocutâneo mais compatível com Stevens–Johnson/necrose epidérmica tóxica, não com Kawasaki. Portanto, a associação feita na alternativa é incorreta e pode induzir a erro no diagnóstico diferencial.

Alternativa C: CORRETA. A adenomegalia cervical na doença de Kawasaki costuma ser unilateral e é, de fato, o critério clínico menos frequentemente observado entre os cinco sinais principais. Normalmente trata‑se de linfonodo >1,5 cm, único ou predominante em um lado do pescoço. Esse é o detalhe que muitas vezes passa batido; bater o olho no quadro, lembrando que a linfadenopatia é a exceção entre os critérios, ajuda no raciocínio diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A febre é praticamente universal na doença de Kawasaki e costuma ser persistente, tipicamente por ≥5 dias quando não tratada — não é um achado que 'regride no máximo em 1 semana' como se fosse um critério para excluir. Além disso, a febre prolongada é uma pista para Kawasaki e não a afasta; comparar com dengue só pelo tempo de febre é arriscado, pois ambas podem cursar com febre alta, mas têm outros sinais e exames que as diferenciam. Logo, a assertiva da alternativa é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa C está correta, a opção "Nenhuma das anteriores" não pode ser verdadeira.

Resposta: Alternativa C