Dica do autor: Na população pediátrica, os tumores do sistema nervoso central têm comportamento e distribuição diferentes dos adultos. O grupo mais frequente entre crianças até 15 anos é formado por gliomas, e dentro desse grupo os astrocitomas (especialmente os de baixo grau, como o astrocitoma pilocítico) são os mais encontrados. Esses tumores costumam ocorrer em sítios variados — nos mais jovens predomina na fossa posterior (cerebelo), mas podem aparecer também em hemisférios cerebrais. Clinicamente, apresentam-se com cefaleia, náuseas/vômitos por hipertensão intracraniana, sinais focais e alterações no padrão de marcha quando localizados no cerebelo. O diagnóstico se baseia em imagem (TC/ressonância) e confirmação histopatológica; o prognóstico depende do subtipo, da ressecabilidade e do grau histológico. No fim das contas, bater o olho na epidemiologia: gliomas/astrocitomas são os que aparecem com maior frequência na faixa etária pediátrica.

Alternativa A: CORRETA. Astrocitomas (em especial os astrocitomas de baixo grau, como o pilocítico) são o subtipo mais comum de tumor primário do SNC em crianças até 15 anos. Eles pertencem ao grupo dos gliomas e apresentam variação de comportamento — do indolente ao agressivo — conforme o grau histológico. Em crianças, a ocorrência em fossa posterior é frequente e a abordagem terapêutica prioriza a ressecção cirúrgica quando possível; radioterapia e quimioterapia entram conforme o subtipo e a idade.

Alternativa B: INCORRETA. Meduloblastoma é o tumor intracraniano maligno mais frequente na infância e o mais comum entre os tumores cerebrais malignos em crianças, especialmente entre 3 e 8 anos, e costuma localizar-se na fossa posterior (vermis/cerebelo). Porém, quando consideramos todos os tumores primários do SNC (incluindo os benignos e de baixo grau), os astrocitomas são mais prevalentes que os meduloblastomas.

Alternativa C: INCORRETA. Craniofaringioma é um tumor suprasselar benigno/epitelial que tem pico na infância e adolescência e causa sintomas por compressão hipotalâmico-hipofisária (distúrbios endócrinos, déficit visual). Apesar de ser um tumor relativamente frequente na faixa pediátrica, não é o mais comum entre os tumores primários do SNC — perde em frequência para os astrocitomas.

Alternativa D: INCORRETA. Ependimomas surgem a partir das células ependimárias e são relativamente comuns em crianças, frequentemente localizados no quarto ventrículo, causando hidrocefalia. Ainda assim, não superam em frequência os astrocitomas quando se considera o conjunto dos tumores primários do SNC na população pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" está errada porque a alternativa correta já está entre as apresentadas: astrocitoma é o tumor primário do SNC mais comum em crianças até 15 anos.

Resposta: Alternativa A