Dica do autor: Entender a distribuição vascular do cólon e do reto é essencial para cirurgia colo-retal e para interpretar isquemias e anastomoses. A artéria mesentérica inferior (AMI) costuma emergir da face anterior da aorta ao nível de L3, abaixo da terceira porção do duodeno e alguns centímetros acima da bifurcação aórtica; ela segue inferiormente e se divide nos ramos sigmoideanos, no ramo cólico ascendente (esquerdo/ascendente do cólon descendente) e na artéria retal superior — esta última é, na verdade, a continuação terminal da AMI, dirigindo-se para o reto superior. A artéria ileocólica (ou ileocecólica) é, em geral, uma das principais colaterais da artéria mesentérica superior (AMS) e costuma estar presente como ramo constante, embora existam variações anatômicas em relação ao número e à origem dos ramos cecais e ileais; as anastomoses marginais (arterial de Drummond e arco de Riolan) garantem aporte colateral entre AMS e AMI. Na prática clínica o pulo do gato é saber que a AMI nasce em nível de L3 (abaixo do 3º porção do duodeno) e que a artéria retal superior é continuação da AMI — esse detalhe é o que guia ligaduras vasculares em ressecções oncológicas e explica padrões de isquemia do reto.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a artéria mesentérica inferior localiza-se 5 cm acima do promontório sacral é uma afirmação vaga e imprecisa. A referência anatômica mais aceita é o nível vertebral: a AMI origina-se em L3, geralmente abaixo da 3ª porção do duodeno e cerca de 3–4 cm acima da bifurcação da aorta — não existe uma regra fixa de "5 cm acima do promontório" usada como padrão anatômico. Então a alternativa simplifica demais e incorre em erro.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria ileococcílica (ou ileocecólica/ileocolica) é tipicamente um ramo da artéria mesentérica superior e é considerada um ramo constante que supre o ceco, íleo terminal e parte do cólon ascendente. Variações existem (número de ramos, trifurcações, etc.), mas afirmar que está ausente em 20% dos pacientes é muito exagerado; tal prevalência não corresponde à descrição anatômica usual. Portanto, a assertiva está errada.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que a artéria mesentérica inferior nasce da aorta abdominal cerca de 3 a 4 cm abaixo da 3ª porção do duodeno condiz com a realidade anatômica: a AMI origina-se em nível de L3, imediatamente abaixo da 3ª porção horizontal do duodeno, e segue em direção inferior para emitir os ramos sigmoideanos, o ramo cólico esquerdo e prosseguir como artéria retal superior. Essa informação é útil na cirurgia porque marca o ponto de origem para ligadura vascular em ressecções.

Alternativa D: INCORRETA. A formulação contém duas imprecisões. Primeiro, o "ramo ascendente da artéria mesentérica inferior" não é o responsável por originar a artéria retal superior; a artéria retal superior é, na verdade, a continuação terminal da AMI, não um ramo do seu ramo ascendente. Segundo, embora a artéria retal superior seja um fornecimento importante para a porção superior do reto, o reto recebe ainda os vasos hemorroidários médio e inferior (vindos da artéria ilíaca interna) — logo não se pode afirmar que seja o "principal" suprimento de forma absoluta sem qualificar que é predominante para o reto superior.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa C é correta, a opção "nenhuma das anteriores" torna‑se falsa.

Resposta: Alternativa C