Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender como o Helicobacter pylori se comporta na mucosa gástrica e qual a repercussão clínica. Quando a infecção se concentra no antro, ocorre hiperestimulação de gastrina e aumento da secreção ácida — cenário clássico das úlceras duodenais. Já a pangastrite, com acometimento difuso do corpo e antro, tende a lesionar as células parietais, levando à hipocloridria e maior risco de úlcera gástrica e alterações crônicas. Para detectar o H. pylori durante a endoscopia usamos histologia e o teste rápido da urease (baseado na urease bacteriana que aumenta o pH local); ambos são muito úteis, mas sua sensibilidade pode cair se o paciente estiver em uso de inibidor de bomba de prótons, antibióticos ou bismuto, causando falsos negativos. Fora do endoscópio, os testes não invasivos (teste respiratório da ureia e antígeno fecal) são ótimos para diagnóstico e controle da erradicação. Por fim, erradicar o H. pylori reduz de forma robusta a recidiva das doenças pépticas — é por isso que no paciente com úlcera péptica associada a H. pylori a conduta padrão inclui terapia de erradicação e só depois avalia-se cura com teste de confirmação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas I é falso porque, embora a assertiva I esteja correta (úlcera duodenal típica de gastrite antral com hipercloridria; úlcera gástrica mais associada a pangastrite e hipocloridria), as outras afirmativas também são verdadeiras. Ou seja, escolher somente I ignora fatos importantes sobre diagnóstico e tratamento que também são válidos.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está correta: histologia e teste rápido da urease são métodos endoscópicos clássicos para detectar H. pylori, e o uso de inibidor de bomba de prótons reduz a sensibilidade desses testes (além de antibióticos e bismuto). Porém, assinalar apenas II é insuficiente porque as afirmativas I e III também são verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. A III é verdadeira — a erradicação do H. pylori diminui claramente a recidiva de úlcera péptica — mas escolhê‑la isoladamente desconsidera que I e II também estão corretas. Logo, apenas III não é a resposta completa.

Alternativa D: INCORRETA. I e II estão corretas: padrão de gastrite relacionado aos dois tipos de úlcera e métodos endoscópicos com limitação por IBP. Contudo, falta incluir a III, que também é verdadeira — a erradicação reduz recidiva — portanto a opção é incompleta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas estão certas. Resumindo: padrão anatômico da gastrite explica por que duodenais ficam associadas ao antro/hipercloridria e gástricas à pangastrite/hipocloridria; diagnóstico endoscópico inclui histologia e urease rápida, ambos prejudicados por IBP (e outros agentes); e a erradicação bacteriana reduz significativamente a recidiva das doenças pépticas.

Resposta: Alternativa E