Dica do autor: O escore de Child-Pugh é uma ferramenta clínica simples para estratificar gravidade e prognóstico de pacientes com cirrose. Ele combina dois parâmetros clínicos subjetivos (encefalopatia e ascite) e três laboratoriais objetivos (bilirrubina total, albumina e tempo de protrombina/INR). Cada item recebe uma pontuação de 1 a 3, somam-se os pontos e classifica-se o paciente em Child A (leve), B (moderado) ou C (grave). Na prática, serve para estimar sobrevida, risco cirúrgico e orientar decisões em hepatologia; porém tem limitações por incluir sinais clínicos que dependem da avaliação e do tratamento em curso — por isso o MELD é usado quando se quer um índice puramente laboratorial para alocação de transplante. O pulo do gato é lembrar que ascite, albumina e bilirrubina fazem parte do escore, mas não esquecer os outros dois itens (encefalopatia e tempo de protrombina/INR).

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I" (Ascite) está errada porque, embora a presença e a gravidade da ascite sejam um parâmetro do Child-Pugh, o escore não se baseia apenas nela. Faltam no enunciado outros componentes essenciais como albumina, bilirrubina e tempo de protrombina/encefalopatia.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" (Albumina sérica) também é incorreta. Albumina é um dos três exames que entram no escore, refletindo função sintética hepática, mas está longe de ser o único item considerado; falta considerar ascite, bilirrubina e o componente relacionado à coagulação/encéfalo.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" (Bilirrubina total sérica) é incorreta pela mesma razão: bilirrubina aparece no Child-Pugh como marcador da função excretora hepática, mas não é o único critério. Sozinha não define o escore.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas I e III" (Ascite e Bilirrubina) está errada porque, mesmo incluindo dois itens reais do escore, omite a albumina sérica — outro componente laboratorial obrigatório — e também não menciona encefalopatia/tempo de protrombina, que completam a avaliação.

Alternativa E: CORRETA. "I, II e III" (Ascite, Albumina sérica e Bilirrubina total sérica) são de fato três dos itens considerados no escore de Child-Pugh. A questão perguntou quais dos itens listados constam na classificação; esses três constam. Lembre-se, contudo, que o escore completo inclui também encefalopatia e tempo de protrombina/INR.

Resposta: Alternativa E