Dica do autor: Em pediatria oncológica, o pulo do gato para saber qual é a neoplasia mais frequente é lembrar que a família das leucemias, sobretudo a leucemia linfoblástica aguda (LLA), domina a cena. Leucemias são neoplasias do tecido hematopoético que cursam com proliferação clonal de células imaturas na medula óssea e sangue periférico. Na criança, a LLA é a forma mais prevalente, tem pico de incidência entre 2 e 5 anos e costuma apresentar sinais sistêmicos (pálidez, fadiga, febre, infecções de repetição), esplenomegalia, adenomegalias e alterações laboratoriais como citopenias e blastos circulantes. O diagnóstico se confirma por mielograma/aspirado e imunofenotipagem; o estadiamento e prognóstico dependem de fatores clínicos, citogenéticos e da resposta inicial ao tratamento. Com tratamento em centros especializados, a LLA tem alta chance de cura, o que explica a grande melhora nos desfechos pediátricos nas últimas décadas.

Alternativa A: INCORRETA. Linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin) são neoplasias linfoproliferativas importantes na infância e adolescência, especialmente linfoma não-Hodgkin em crianças menores. Eles aparecem em segundo plano em termos de frequência quando comparados às leucemias como grupo, e têm apresentações clínicas próprias (massa mediastinal, linfonodomegalia localizada, sintomas B). Ou seja, são comuns, mas não são a principal neoplasia isolada da infância.

Alternativa B: CORRETA. Leucemias, especialmente a leucemia linfoblástica aguda, constituem a principal neoplasia pediátrica. São responsáveis pelo maior número de casos quando consideramos cada entidade separadamente. A LLA tem perfil epidemiológico característico, quadro clínico hematológico e boa resposta ao tratamento quando diagnosticada precocemente e manejada em serviços especializados, o que confirma ser a escolha correta.

Alternativa C: INCORRETA. O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum da criança e muito importante, frequentemente acometendo lactentes e pré-escolares, com origem nas células simpatoadrenais (medula adrenal ou cadeias simpáticas). Apesar da relevância clínica e das peculiaridades prognósticas (idade, estadiamento, biologia tumoral), ele não supera as leucemias em frequência absoluta na população pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores do sistema nervoso central (SNC) formam um grupo de neoplasias altamente relevantes e, dependendo da classificação, podem estar entre os mais frequentes (por exemplo, como primeiro ou segundo grupo em algumas estatísticas combinadas). Entretanto, como entidade isolada mais comum, um único subtipo de tumor do SNC não ultrapassa as leucemias; portanto, esta alternativa também está errada.

Resposta: Alternativa B