Dica do autor: O ponto-chave é lembrar a clássica regra dos 4 de 7: para classificar Artrite Reumatóide segundo os critérios da ACR de 1987 são necessários pelo menos 4 dos 7 itens, e esses achados devem estar presentes por pelo menos 6 semanas — por isso a duração entra na conta. Entre os critérios, a rigidez matinal tem definição própria: trata‑se de dor e rigidez articular ao despertar que perduram por pelo menos 1 hora. Essa rigidez matinal reflete a inflamação sinovial crônica e o padrão circadiano da liberação de citocinas inflamatórias (como IL‑6), que aumenta a rigidez após períodos de inatividade. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que a descrição temporal ("≥1 hora") é característica da rigidez da AR, enquanto outros achados (nódulos subcutâneos, fator reumatoide, erosões radiográficas, acometimento de múltiplas articulações) também fazem parte dos critérios, mas não carregam essa definição de duração/tempo de repouso.

Alternativa A: INCORRETA. Nódulos reumatoides (um ou mais, sobre proeminências ósseas ou superfícies extensoras) são, sim, um dos 7 critérios da ACR, e sua presença é fortemente sugestiva de AR, especialmente em pacientes soropositivos. Porém, a alternativa não descreve a característica temporal pedida na questão (≥6 semanas de evolução) nem a definição específica da rigidez matinal com duração ≥1 hora.

Alternativa B: INCORRETA. Fator reumatoide positivo (em qualquer título) é outro critério clássico e auxilia na classificação, mas não é o que a questão está pedindo. Além disso, o FR não é diagnóstico isolado — pode aparecer em outras doenças e em indivíduos saudáveis — e a questão buscava o critério com definição de duração da rigidez matinal.

Alternativa C: INCORRETA. Alterações radiográficas típicas (erosões ou descalcificação periarticular em radiografias posteroanteriores de mãos e punhos) também constam entre os critérios ACR. São achados importantes de dano articular, mas não correspondem à descrição de rigidez matinal com pelo menos 1 hora de duração solicitada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite de 3 ou mais áreas articulares (por exemplo, punhos, MCPs, PIPs, joelhos, tornozelos) é outro dos critérios. É frequente na AR e ajuda a compor os 4 de 7 necessários, porém também não é a alternativa que descreve a rigidez matinal por ≥1 hora, que é o foco da pergunta.

Alternativa E: CORRETA. Rigidez matinal nas articulações com duração de pelo menos 1 hora é o critério específico referido. Na prática clínica, quando o paciente relata rigidez ao despertar que melhora ao longo do dia e persiste por ≥1 hora, o sinal é altamente sugestivo de AR e faz parte dos critérios de classificação — lembre: duração de sintomas ≥6 semanas para considerar os critérios, e a rigidez em si deve ter a duração mínima de 1 hora.

Resposta: Alternativa E