Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal aguda. É geralmente resultado da obstrução da luz do apêndice causada por fecalito ou corpo estranho. As manifestações clínicas mais comuns são dor epigástrica ou periumbilical, junto a náuseas, vômitos e anorexia. Depois de algumas horas a dor aumenta e segue ao quadrante inferior direito. O diagnóstico é essencialmente clínico, e existem sinais clássicos que ajudam a elucidação diagnóstica, como: sinal de blumber,sinal rovsing, sinal do psoas, sinal do obturador. Importante ressaltar que os pacientes podem apresentar variações dos sinais e sintomas. Em caso de dúvida diagnóstica, deve ser realizada tomografia computadorizada. Se diagnóstico confirmado, tratamento cirúrgico precedido de uso de antibióticos intravenos. Caso o paciente venha ter apendicite perfurada, á antibioticoterapia deve ser continuada até a febre e a leucocitose diminuírem.
Alternativa A:INCORRETA; A incisão de acontece no ponto de Mc Burney é feito pela cirurgia aberta. Ela é mais invasiva mas necessita de menor tempo de internação hospitalar, menos dolorida, recuperação mais rápida e tem menor índice de complicações.
Alternativa B:INCORRETA;As principais causas de peritonite são: extensão de infecção, perfuração e/ou ruptura de uma víscera abdominal e traumatismo da parede abdominal.
Alternativa C:CORRETA; Paciente apresenta dor em hipogástico que irradia para fossa ilíaca direita, febre, vômitos, leucocitose e descompressão busca positiva, indicando apendicite aguda. Além disso, paciente apresenta quadro de 3 dias e líquido livre na cavidade, o que indica presença de peritonite.
Alternativa D:INCORRETA; O quadro sugere peritonite secundária a apendicite, devido a característica dos sinais e sintomas apresentados e o tempo em que a paciente levou para buscar atendimento.
Alternativa E:INCORRETA;No caso acima, o que gerou a peritonite foi a inflamação do apêndice, portanto, é necessário tratar a causa antes de fazer medidas complementares como hidratação, utilização de sonda, administração de oxigênio, uso de antibióticos e analgésico
Resposta correta, letra C.