Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Estamos diante de uma paciente “acelerada”. Taquicardia, palpitações, disfagia, ansiedade, perda de peso, disfagia e diarreia. Além disso, sinal de Lid Lag positivo. Tá na aula do professor Alexandre, hein!? O sinal de Lid Lag é um reflexo da inflamação da órbita ocular, levando à hipertrofia de sua musculatura e consequente retração palpebral, que culmina na visualização da esclera na parte superior do olho (pode dar uma pausa e pesquisar). Para tornar esse sinal mais evidente, você solicita que o paciente olhe para cima, depois para baixo e olhe para frente novamente. Considerando essa sintomatologia e este sinal bem sugestivo, muito provavelmente estamos diante de um quadro de Tireotoxicose, que geralmente ocorre por 3 mecanismos: (1) excesso de produção de hormônio. (2) Liberação de conteúdo pré-formado secundário a lesão. (3) Ingestão excessiva de hormônio (T3 e T4).

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Nas formas agudas com dor torácica, pode se manifestar de modo similar à dor anginosa, com achados semelhantes aos de uma síndrome coronariana aguda, incluindo alterações no eletrocardiograma (ECG) e elevação dos marcadores de necrose miocárdica, ou com características da pericardite, no caso do envolvimento epimiocárdico. Outras formas de apresentação clínica seriam como um quadro de insuficiência cardíaca aguda, arritmias ventriculares e atriais frequentes, choque cardiogênico e morte.
Alternativa C: INCORRETA. Os sintomas incluem febre (vespertina), tosse, emagrecimento, dor ventilatório-dependente, e/ou sudorese norturna.
Alternativa D: INCORRETA. Os principais sinais e sintomas incluem: Dor torácica, Taquipnéia (>16/min), Dispnéia, Estertores, Dor pleurítica, Hiperfonese, Taquicardia (>100bpm), Tosse, Febre (>37,8 C), Hemoptise.
Alternativa E: INCORRETA. Em casos de fobia social, sintomas físicos como: palpitações, tremores, calafrios e calores súbitos, sudorese e náusea podem ser observados, mas cabe lembrar que os transtornos ansiosos são quadros clínicos em que esses sintomas são primários, ou seja, não são derivados de outras condições psiquiátricas.

Resposta correta, letra A.