Dica do autor: Terbutalina é um agonista adrenérgico preferencial dos receptores beta-2, usado principalmente como tocolítico e broncodilatador. O pulo do gato para decorar os efeitos adversos é lembrar da fisiologia dos beta-2: estimulam a glicogenólise e a gliconeogênese (aumentando glicemia), promovem captação intracelular de potássio via estimulação da bomba Na+/K+-ATPase (hipocalemia), e excitam fibras musculares esqueléticas (tremor). Além disso, o estímulo beta-2 causa vasodilatação periférica, o que pode reduzir a pressão arterial sistêmica; no entanto, o aumento da frequência cardíaca (direto por ação beta-1 em doses mais altas ou reflexo compensatório) tende a provocar taquicardia. Ou seja: pense em hiperglicemia, hipocalemia, tremor e taquicardia como efeitos comuns — hipoglicemia não faz parte do quadro típico.

Alternativa A: CORRETA. Hipoglicemia não é um efeito esperado da terbutalina. Pelo contrário: agonistas beta-2 aumentam glicogenólise e gliconeogênese hepática e reduzem a captação periférica de glicose, promovendo tendência à hiperglicemia. Portanto, quando a questão pergunta qual NÃO corresponde a efeito colateral, hipoglicemia é a alternativa certa.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocalemia é um efeito bem conhecido dos agonistas beta-2. A estimulação beta-2 aumenta a atividade da bomba Na+/K+-ATPase, deslocando potássio do espaço extracelular para o intracelular e podendo causar queda dos níveis séricos de potássio — risco relevante em uso sistêmico e em pacientes com outras condições de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão sistólica não é um efeito característico esperado. A ação beta-2 provoca vasodilatação periférica, que tende a reduzir a resistência vascular e pode levar a hipotensão; qualquer aumento da pressão sistólica ocorreria de forma atípica e geralmente por aumento do débito cardíaco associada à taquicardia, mas não é o efeito clássico a ser esperado nem o mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. Tremor é um efeito colateral clássico da terbutalina, decorrente da estimulação dos receptores beta-2 em músculo esquelético. É muito comum e uma dica rápida para identificar ação beta-2 ativa em um paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia também é esperada — pode ser direta (em doses maiores com algum efeito beta-1) ou secundária ao reflexo por vasodilatação e aumento do débito cardíaco. Por isso, é um achado frequente com broncodilatadores beta-2 sistêmicos.

Resposta: Alternativa A