Dica do autor: O ponto central aqui é entender o que cada exame Doppler representa e como interpretar um achado isolado. A artéria umbilical (UA) reflete a resistência placentária — valores normais ao termo indicam boa perfusão placentária. A artéria cerebral média (ACM) avalia redistribuição fetal — índices normais significam ausência de “brain-sparing”. A incisão (notch) nas artérias uterinas informa sobre a resistência materna ao fluxo uteroplacentário e está associada a alterações de implantação e risco aumentado de pré‑eclâmpsia ou restrição de crescimento quando presente precocemente e/ou acompanhada de alterações fetais. No entanto, uma incisura uterina isolada, em gestante normotensa, com crescimento fetal adequado, Doppler umbilical e da ACM normais e idade gestacional de 38 semanas, por si só não é indicação de intervencionismo imediato. O manejo prático é manter vigilância obstétrica rotineira, observar sinais clínicos de pré‑eclâmpsia e garantir acompanhamento da vitalidade fetal; medidas como início tardio de aspirina, indução do trabalho de parto ou ultrassonografia semanal só se justificam diante de outros sinais de risco (hipertensão, alteração de crescimento, alterações nos índices Doppler fetais ou movimentação fetal reduzida).

Alternativa A: INCORRETA. Fazer ultrassonografia semanal sem outro dado clínico ou de imagem alterado é excesso. A indicação de vigilância ultrassonográfica mais intensiva (monitorização da biometria fetal e Doppler) surge quando há crescimento fetal restrito, alterações no Doppler da artéria umbilical/ACM, ou condições maternas de risco. No caso apresentado, peso estimado no percentil 50 e Doppler umbilical/ACM normais tornam a ultrassonografia semanal desnecessária e pouco custo‑efetiva.

Alternativa B: CORRETA. Continuar o acompanhamento pré‑natal de rotina é a conduta adequada. Com feto de termo, crescimento adequado, UA e ACM com índices dentro de parâmetros esperados e gestante sem sinais de pré‑eclâmpsia, a incisura uterina isolada não muda o manejo imediato. O mais sensato é manter vigilância clínica (pressão arterial, proteína/urina se indicado, relato de movimentos fetais) e reavaliar se surgirem sinais de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A aspirina em baixa dose é profilaxia para pré‑eclâmpsia quando iniciada precocemente em gestantes com fatores de alto risco (idealmente antes de 16 semanas ou até 20 semanas em algumas condutas). Iniciar AAS 100 mg na 38ª semana não traz benefício preventivo e não é indicado como resposta a uma incisura uterina isolada neste momento da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Indução do parto exige indicação obstétrica (oligohidrâmnio significativo, sofrimento fetal, hipertensão materna com indicação, idade gestacional avançada sem condições ou rotura de membranas quando indicado). Aqui o feto está em apresentação cefálica, com biometria adequada e Doppler fetal normais; não há sinal de sofrimento ou motivo materno para antecipar o parto.

Resposta: Alternativa B