Dica do autor: Doença inflamatória pélvica (DIP) é um processo infeccioso ascendente que acomete o útero, as trompas e/ou os anexos, e que na gestante tem implicações clínicas e obstétricas importantes. Bater o olho: dor abdominal baixa + sensibilidade anexial + toque cervical doloroso + descarga purulenta = quadro compatível com DIP. O pulo do gato aqui é lembrar que a gestação muda o peso das decisões terapêuticas: há maior risco de evolução para abscesso, trabalho de parto prematuro, e risco fetal (abortamento, parto prematuro, infecção). Além disso, várias opções orais usuais para DIP (como doxiciclina) são contraindicadas na gestação e existe necessidade de antibióticos parenterais seguros para mãe e feto. Por isso, em gestantes com suspeita de DIP recomenda-se internação e terapia venosa para garantir controle rápido da infecção, monitorização materno‑fetal e escolha de regimes antibióticos adequados à gravidez. Fique ligado: sinais laboratoriais e febre corroboram o diagnóstico, mas a gravidez por si só muda a conduta — no fim das contas, proteger o binômio mãe‑feto é o que justifica a via endovenosa e a internação.

Alternativa A: INCORRETA. Febre (38,5 °C) é um sinal de gravidade e confirma componente sistêmico na infecção, mas isoladamente nem sempre exige internação — muitos pacientes não gestantes com DIP leve e sem sinais de sepsis podem ser tratadas ambulatorialmente com esquema oral. Além disso, na gestação a presença de febre reforça a necessidade de tratamento mais agressivo, mas o fator decisivo para internação é a condição gestacional associada ao risco fetal e às limitações terapêuticas.

Alternativa B: CORRETA. Gravidez é o dado que justifica a internação e antibioticoterapia venosa. Em gestantes há maior risco de complicações maternas e fetais, opções orais estão limitadas por contraindicações e há necessidade de monitorização materno‑fetal e tratamento parenteral seguro. Por isso, diante de suspeita de DIP em uma paciente grávida, a conduta padrão é hospitalizar e iniciar terapia endovenosa adequada à gravidez, mesmo que o quadro clínico inicial pareça moderado.

Alternativa C: INCORRETA. Cervicite (inflamação do colo com secreção purulenta) é um achado compatível com infecção sexualmente transmissível e pode coexistir com DIP, mas por si só não caracteriza necessidade de internação ou via venosa. Cervicite isolada costuma ser tratada de forma ambulatorial com regimes orais dirigidos aos agentes etiológicos. No contexto descrito, a cervicite é peça do quebra‑cabeça diagnóstico, mas não é o motivo exclusivo para hospitalizar.

Alternativa D: INCORRETA. Leucocitose com desvio à esquerda indica resposta inflamatória e reforça diagnóstico de infecção, mas não é, por si só, critério absoluto para internação. Além disso, a gravidez pode alterar valores laboratoriais, e a decisão de internação depende da gravidade clínica, risco obstétrico e das opções terapêuticas seguras para a gestante — fatores que tornam a gravidez o critério determinante neste caso.

Resposta: Alternativa B