Dica do autor: A transição epidemiológica descreve como o perfil de doenças e causas de morte muda à medida que um país se desenvolve: no modelo clássico europeu houve queda das doenças infecciosas e obstétricas, aumento relativo das doenças crônico-degenerativas e envelhecimento populacional. O pulo do gato no caso brasileiro é que essa transição não ocorreu de forma linear nem homogênea. O Brasil vivencia um cenário de dupla carga: embora haja redução das mortes por infecções, convivemos simultaneamente com elevado crescimento das doenças crônicas e, principalmente, com aumento proporcional das mortes por causas externas (homicídios, acidentes de trânsito, violência armada), que atingem majoritariamente jovens e adultos jovens. Isso faz com que a mortalidade proporcional por causas externas seja mais alta que a observada nas transições europeias clássicas, reflexo de desigualdade social, urbanização rápida, acesso desigual a serviços de saúde e fatores comportamentais (uso de álcool, direção perigosa, circulação de armas). Bater o olho no dado: na Europa a transição levou a uma predominância clara das doenças crônicas; no Brasil, além disso, as causas externas puxaram para cima a mortalidade proporcional em faixas etárias mais jovens, alterando o perfil da mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que houve aumento relativo (proporcional) das doenças crônicas no Brasil com o envelhecimento e mudanças de estilo de vida. Porém, isso não é a diferença marcante em relação ao século XX europeu, porque a Europa também passou por esse aumento das doenças crônicas. Ou seja, essa afirmação descreve parte da transição, mas não responde o que difere o quadro brasileiro do europeu.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da mortalidade proporcional por doenças infecciosas ocorreu no Brasil e é uma das características da transição epidemiológica. Mas essa redução não é o que distingue o Brasil da Europa clássica — ambas as realidades tiveram declínio de causas infecciosas. O que nos diferencia é o fato de, paralelamente, termos um aumento proporcional das causas externas.

Alternativa C: CORRETA. Isso é justamente o diferencial apontado: o aumento da mortalidade proporcional por causas externas (violência, acidentes de trânsito, homicídios) é uma marca da transição brasileira e distingue o país do padrão europeu clássico. Essas causas incidiam muito mais em adultos jovens, elevando a participação proporcional das causas externas na pirâmide de mortalidade, enquanto na Europa a transição levou principalmente à dominância das doenças crônicas em idades mais avançadas.

Alternativa D: INCORRETA. A morbidade por transtornos mentais tem aumentado globalmente e tem grande importância em termos de carga de doença (anos de vida ajustados por incapacidade), mas a questão trata de padrão de mortalidade proporcional. Transtornos mentais contribuem menos diretamente para a mortalidade proporcional em comparação com causas externas e doenças crônicas; além disso, o aumento da morbidade mental não é o elemento que historicamente diferencia a transição brasileira da europeia.

Resposta: Alternativa C