Dica do autor: O pulo do gato na triagem da dengue é a identificação rápida de sinais que predizem desfecho ruim: sinais de alerta (por exemplo, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos menores, dificuldades respiratórias) e sinais de choque (hipoperfusão). A classificação em grupos visa priorizar atendimento — do ambulatório seguro ao choque que exige terapia intensiva. Clinicamente, choque por dengue é principalmente por perda de plasma pela permeabilidade capilar, levando a taquicardia compensatória, pulso rápido e fino, extremidades frias, palidez, cianose periférica e estreitamento da pressão de pulso (PA convergente). Hipotensão franca costuma surgir tardiamente, por isso a pressão de pulso convergente e a hipotensão postural são sinais de maior gravidade. A conduta imediata diante de sinais de choque é internação urgente e reposição volêmica cuidadosamente monitorada.

Alternativa A: INCORRETA. Grupo A descreve pacientes com sinais e sintomas clássicos da dengue sem sinais de alerta ou instabilidade hemodinâmica — ou seja, manejo ambulatorial e orientação. A prova do laço positiva indica fragilidade capilar e é considerada uma manifestação hemorrágica induzida; isso configura um grau maior de atenção que não se enquadra no grupo A puro. Logo, a afirmação que coloca prova do laço em A está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Grupo B costuma agrupar pacientes com sinais de alerta (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, aumento súbito do hematócrito, queda rápida das plaquetas, entre outros), que exigem observação e, muitas vezes, internação para monitorização. A presença de hipotensão postural já aponta para instabilidade volumétrica mais acentuada, aproximando-se de choque — portanto misturar hipotensão postural como critério de B torna a alternativa inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Manifestações hemorrágicas espontâneas (gengivorragia, petéquias, equimoses) elevam o risco e costumam indicar necessidade de observação/conduta hospitalar, caracterizando um grupo de maior gravidade que o ambulatorial. Contudo, ainda não equivalem automaticamente a choque — ficam entre os casos que demandam cuidado, mas não são a definição do grupo que tem choque francamente estabelecido.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o quadro de choque por dengue: sinais e sintomas clássicos associados a sinais de hipoperfusão (hipotensão postural, cianose, pulso rápido e fino, PA convergente/estreitamento da pressão de pulso). É justamente esse conjunto que exige atendimento imediato, reanimação volêmica e internação — por isso é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete a descrição do grupo D. Apesar de a descrição ser a mesma, em uma prova válida apenas uma alternativa (neste caso, a D) é considerada correta; portanto E é apresentada de forma redundante e não é a resposta válida isolada.

Resposta: Alternativa D