Dica do autor: Delirium é um quadro neuropsiquiátrico de início agudo e curso flutuante, cujo ponto central é o distúrbio da atenção e da cognição — pense: o paciente não consegue manter ou direcionar a atenção. O pulo do gato é entender que atenção prejudicada + início em horas/dias + flutuação = suspeita de delirium. Existem formas hiperativas (agitação, delírios), hipoativas (letargia, retraimento) e mistas; a forma hipoativa é frequentemente subdiagnosticada e se associa a pior prognóstico. Na prática clínica, a distinção entre fatores predisponentes (ex.: idade, demência, comorbidades, déficits sensoriais) e desencadeantes (ex.: medicações, infecção, desidratação, alterações metabólicas, cirurgia, sondas e outros procedimentos) é útil: predisponentes criam a vulnerabilidade, os desencadeantes precipitam o episódio. O manejo tem três pilares: 1) buscar e tratar causas precipitantes; 2) medidas não farmacológicas (reduzir polifarmácia, reorientação, otimizar sono, controlar dor, promover mobilidade e removê‑los quando possível, como cateteres); 3) uso de fármacos apenas quando o paciente representa risco para si ou para terceiros ou quando sintomas psicóticos grave impedem cuidados — antipsicóticos em doses baixas podem ser usados, com cautela e indicação bem definida; benzodiazepínicos são reservados para delirium por abstinência de álcool/benzodiazepínicos. Em resumo: bate o olho e sabe que é um diagnóstico clínico, que exige procurar causas e priorizar intervenções não farmacológicas; drogas só se necessário e com cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. A frase acerta em parte: delirium é sim um distúrbio da atenção com início agudo. O erro está no "associado sempre com agitação psicomotora" — nem sempre há agitação. A forma hipoativa é comum e muitas vezes passa despercebida porque o paciente fica apático, sonolento ou pouco responsivo. Logo, não dá para exigir agitação como sinal obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. Também contém meia‑verdade: antipsicóticos (como haloperidol ou quetiapina) são usados no manejo, mas não são o "principal tratamento". O tratamento central é identificar e corrigir causas precipitantes e aplicar medidas não farmacológicas. Antipsicóticos ficam reservados para controlar agitação perigosa, delírios que impeçam cuidados ou risco de autoagressão/heteroagressão, sempre na menor dose eficaz e por tempo limitado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação falsa: demência é um importante fator de risco (predisponente) para delirium. Pacientes com demência têm menor reserva cerebral e maior probabilidade de apresentar delirium frente a pequenos insultos (infecções, medicações, alterações metabólicas). É exatamente o contrário do que a alternativa propõe.

Alternativa D: CORRETA. Correto — polifarmácia, infecção, desidratação, desnutrição e uso de sonda vesical de demora são exemplos clássicos de fatores desencadeantes (precipitantes) de delirium. Esses elementos atuam tipicamente como gatilhos em indivíduos vulneráveis e são alvo das intervenções preventivas: revisar medicamentos, tratar infecção, corrigir balanço hídrico e nutricional e remover cateteres quando possível para reduzir o risco de delirium.

Resposta: Alternativa D