Dica do autor: Placenta prévia é a implantação parcial ou total da placenta sobre o colo uterino ou muito próxima a ele. O pulo do gato para entender os fatores de risco é lembrar que qualquer alteração do endométrio ou da cicatrização uterina favorece a implantação baixa: a placenta “procura” o leito melhor vascularizado e, quando há cicatriz na parede corporal, a implantação pode ocorrer mais abaixo, no segmento uterino inferior. Assim, procedimentos que deixam cicatriz no útero (cesarianas, curetagens, miomectomia) e maior número de gestações (multiparidade) aumentam a chance de placenta prévia. Clinicamente, costuma se apresentar com sangramento vaginal indolor no terceiro trimestre e o diagnóstico é confirmado por ultrassonografia transvaginal. Manejo envolve estabilização hemodinâmica, evitar exame vaginal até localização por imagem, conduta expectante ou cesariana programada conforme posição placentária e intensidade do sangramento; atenção redobrada para associação com a placenta acreta em pacientes com cesarianas prévias.

Alternativa A: CORRETA. Cesariana prévia é um dos principais fatores de risco para placenta prévia. A cicatriz no segmento uterino inferior altera o leito endometrial e favorece a implantação baixa na gestação seguinte; o risco aumenta com o número de cesarianas e também eleva a possibilidade de placenta acreta, que complica ainda mais a assistência.

Alternativa B: INCORRETA. Intervalo interpartal longo não é um fator clássico associado à placenta prévia. A literatura associa mais fortemente procedimentos uterinos prévios e cesarianas ao risco; o comprimento do intervalo entre gestações não é identificado como fator de risco importante e não serve como elemento diagnóstico ou preditivo na prática clínica rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Paciente primigesta, em geral, tem menor risco de placenta prévia: o risco aumenta com a multiparidade e com intervenções uterinas anteriores. Ou seja, ser primigesta tende a proteger, e não a predispor, à implantação baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Trauma abdominal na segunda metade da gestação está mais relacionado ao risco de descolamento prematuro de placenta (hematoma retroplacentário) do que a placenta prévia. Sangramentos por trauma costumam refletir lesão placentária ou força de deceleração, não mudança do local de implantação já estabelecido.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão arterial na gestação está associada a outras complicações placentárias, como a pré-eclâmpsia e, em alguns casos, ao descolamento prematuro da placenta, mas não é considerada um fator de risco direto para placenta prévia.

Resposta: Alternativa A