Dica do autor: O pulo do gato é lembrar que o rastreio ativo para hanseníase e tuberculose usa sinais simples e práticos: para hanseníase procura‑se qualquer lesão cutânea com alteração de sensibilidade (hipoestesia, hipersensibilidade ou perda tátil/pain/palpação) e/ou sinais de comprometimento de nervos periféricos; já para tuberculose pulmonar prioriza‑se a tosse de caráter expectorativo que persiste, isto é, por pelo menos três semanas. A redação oficial é propositalmente ampla para captar casos iniciais: não exige que a mancha seja sempre hipocrômica nem que a sensibilidade esteja completamente ausente (anestesia) — basta a alteração. E quanto à tosse, a ênfase é na expectoração persistente, porque aumenta a probabilidade de transmissão e de positividade em baciloscopia/diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz exatamente a definição operacional usada na prática: "manchas na pele com alterações de sensibilidades" expressa o conceito de sintomático dermatológico (cuidado: alteração, não necessariamente anestesia total) e "tosse produtiva há pelo menos três semanas" corresponde ao sintomático respiratório. É concisa, inclusiva e permite detectar tanto casos iniciais quanto mais evidentes.

Alternativa B: INCORRETA. Fala apenas em "manchas hipocrômicas" — isso é muito restritivo, porque nem toda lesão de hanseníase é hipocrômica; o critério é alteração de sensibilidade. Além disso inclui "tosse seca ou produtiva": o rastreio dá preferência à tosse produtiva persistente (expectoração) por ≥3 semanas, já que é mais sugestiva de tuberculose e de risco de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Embora "manchas anestésicas" descreva uma situação compatível com hanseníase, o termo é muito absoluto (anestesia completa) e pode deixar de identificar formas iniciais em que há apenas hipoestesia. A definição operacional prioriza "alteração de sensibilidade" em qualquer grau. Além disso, apesar de "um mês" cumprir o critério temporal para SR, o excesso de especificidade na pele torna a alternativa menos correta que a redação mais ampla da alternativa A.

Alternativa D: INCORRETA. "Manchas hipocrômicas e hipoestésicas" é uma descrição válida clinicamente, mas demasiado restritiva do ponto de vista operacional: o conceito de sintomático dermatológico não exige que a lesão seja hipocrômica — basta alteração de sensibilidade em qualquer mancha ou sinal cutâneo. Ou seja, a alternativa limita indevidamente o universo de detecção, por isso não é a melhor definição padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Está certa ao mencionar alteração de sensibilidade na pele, porém erra ao não qualificar a tosse como produtiva/expectorativa — a definição de sintomático respiratório enfatiza a tosse com expectoração persistente por pelo menos três semanas; simplesmente "tosse há um mês" sem caracterizar a expectoração perde a especificidade do critério.

Resposta: Alternativa A