Dica do autor: A osteoartrose do joelho é uma doença multifatorial e, no manejo, o pulo do gato é sempre a combinação de medidas não‑cirúrgicas antes de pensar em operação. Controle de peso e exercício físico (principalmente fortalecimento do quadríceps e treino funcional) são pilares — porque reduzem carga articular e melhoram capacidade funcional. Educação, reabilitação guiada, modificações de atividades, órteses e dispositivos auxiliares, análise biomecânica, manejo de comorbidades e uso racional de analgésicos e anti‑inflamatórios também fazem parte do arsenal. Infiltrações articulares podem ajudar em crises sintomáticas; procedimentos artroscópicos não têm benefício clínico consistente para a osteoartrose degenerativa simples. Quando a dor é refratária e há perda funcional importante, a artroplastia total do joelho é eficaz, mas sua indicação é criteriosa: avalia‑se grau radiológico, sintomatologia, impacto na vida diária e falha das medidas conservadoras. Alinhamento e estabilidade do joelho não são detalhes menores: eles orientam técnica cirúrgica e escolha do implante (próteses mais côndruas ou mais constritas, necessidade de revisão de balanceamento ligamentar, osteotomias, etc.). Resumindo: não existe uma única medida não‑cirúrgica milagrosa nem indicação cirúrgica universal — o manejo é individualizado.

Alternativa A: INCORRETA. Perda de peso, ganho de movimento e analgesia são medidas importantes e impactam positivamente, mas não são os únicos fatores não‑cirúrgicos relevantes. Exercício terapêutico (fortalecimento, treino de estabilidade), educação, modificações de atividades, órteses, calçados adequados, uso tópico/oral de anti‑inflamatórios quando indicado, infiltrações e manejo de comorbidades também influenciam desfechos. Dizer “únicos” é limitar demais e incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A artroscopia com desbridamento não se mostra eficaz a longo prazo para osteoartrose degenerativa isolada; estudos e a prática atual deixam claro que não há benefício clínico sustentado comparado a cuidados conservadores ou mesmo a procedimentos simulados, salvo situações específicas como bloqueio mecânico por corpo livre ou lesão meniscal sintomática selecionada.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de desalinhamento ou instabilidade altera sim a técnica e o tipo de implante. Malalinhamentos podem demandar correção (osteotomia, uso de componentes com wedges/augmentos) e instabilidade pode exigir prótese mais constrita ou procedimentos adicionais de balanceamento ligamentar. Não é uma escolha “one‑size‑fits‑all”.

Alternativa D: INCORRETA. Produtos orais com metabólitos do colágeno (ou suplementos como colágeno hidrolisado) podem ter efeitos sintomáticos modestos em algumas séries, mas não há evidência robusta de regeneração cartilaginosa comprovada a curto prazo. Narrativa de “regeneração” é exagerada e não respaldada para recomendar rotina como terapia reparadora.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a artroplastia total do joelho seja um procedimento de grande sucesso para muitos pacientes, isso não significa indicação para todos com osteoartrose. A indicação é individualizada, baseada em dor refratária, limitação funcional, expectativas do paciente e falha das medidas conservadoras. Próteses têm riscos e tempo de vida útil a considerar, portanto não são universais.

Resposta: Alternativa - Nenhuma das alternativas