Dica do autor: O SUS nasceu do movimento sanitário e da Constituição de 1988, com princípios que moldam toda a organização do setor: universalidade (todos têm direito), integralidade (atenção que considera prevenção, promoção, tratamento e reabilitação), equidade (recursos e ações proporcionais às necessidades), descentralização e regionalização (competências divididas entre União, estados e municípios), e participação social (conselhos e conferências). O pulo do gato é entender que esses fundamentos não são apenas palavras bonitas — eles definem mecanismos práticos: pactuação entre esferas de governo, transferência de recursos financeiros e responsabilidades administrativas, organização por redes e níveis de atenção, e instrumentos de planejamento e financiamento que visam integrar a oferta de serviços. Além disso, mudanças em indicadores de saúde ao longo das últimas décadas resultam de um mix de fatores: transformações demográficas e epidemiológicas, melhorias socioeconômicas, políticas públicas intersetoriais e também efeitos do próprio modelo de atenção (como expansão da atenção primária). Por fim, atenção básica/primária tem sido, desde os anos 1990, um eixo central do SUS, com a Estratégia de Saúde da Família impulsionando a reorganização da atenção e a ampliação do acesso — não é algo marginal no sistema.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa exagera ao dizer que as mudanças nos indicadores de mortalidade e morbidade dependem exclusivamente de fatores demográficos, epidemiológicos e nutricionais. Esses fatores são importantes, mas o modelo de assistência — acesso aos serviços, cobertura da atenção básica, campanhas de imunização, controle de doenças transmissíveis, políticas intersetoriais — tem papel central nas mudanças de saúde da população. Ou seja, é multifatorial, não exclusivo.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: os fundamentos do SUS permitem e determinam a coordenação entre as três esferas de governo, a integração de serviços em redes e a transferência de recursos (por exemplo, mediante fundos, blocos de financiamento e instrumentos de pactuação). A descentralização e a cooperação federativa são pilares do sistema, possibilitando que União, estados e municípios atuem de forma articulada na gestão e no financiamento da saúde.

Alternativa C: INCORRETA. A 8ª Conferência Nacional de Saúde (1986) foi decisiva para a construção dos princípios do SUS, mas não lançou o Programa de Saúde da Família (PSF). A PSF/ESF surgiu e cresceu nos anos 1990 como estratégia de reorganização da atenção primária. Misturar as datas é erro comum; fique ligado nas cronologias.

Alternativa D: INCORRETA. O financiamento do SUS não se apoia exclusivamente em receitas federais. Há financiamento tripartite (União, estados e municípios) e diversas fontes, incluindo impostos e contribuições sociais. A afirmação ignora a participação financeira subnacional e temas como pactuação e repasses condicionados, que são centrais para entender as dificuldades orçamentárias, mas não exclusivas a um único nível.

Alternativa E: INCORRETA. A atenção primária (atenção básica) tem recebido destaque no SUS e é considerada estratégica: a expansão da Estratégia Saúde da Família demonstrou isso ao reorganizar o primeiro contato, ampliar a resolutividade e reduzir admissões evitáveis. Dizer que recebeu pouco destaque contraria a trajetória das políticas públicas desde os anos 1990.

Resposta: Alternativa B