Dica do autor: Hérnia incisional é falha da cicatrização da parede abdominal com exteriorização de conteúdo abdominal pela incisão prévia. O risco depende tanto de fatores do paciente (nutrição, esteroides, tabagismo, tosse, infecção da ferida) quanto da técnica e do tipo de incisão. Do ponto de vista da biomaterialogia, a tela ideal deve ser inerte, biocompatível, esterilizável, não se degradar com os líquidos teciduais, promover integração tecidual adequada e, quando colocada intraperitonealmente, minimizar formação de aderências. O polipropileno é o material mais usado pela boa resistência e incorporação fibroblástica, embora telas compostas e de superfície antiaderente sejam preferíveis quando o contato com vísceras é esperado. Em relação à via de incisão, incisão mediana (longitudinal) e transversas têm comportamentos diferentes: a mediana corta a linha alba — zona de menor vascularização e sem cobertura muscular direta — e apresenta maior propensão a hérnia incisional; as incisões transversas costumam ter menor incidência de hérnia por melhor distribuição das forças e maior cobertura muscular.

Alternativa A: CORRETA. O texto apresenta propriedades esperadas de um biomaterial ideal: quimicamente inerte para evitar reações, esterilizável para segurança e resistência à infecção para não servir de foco séptico. Isso é o que se espera conceitualmente de uma tela para correção de hérnia.

Alternativa B: CORRETA. Também é afirmação de princípio: o biomaterial não deve ser alterado pelos líquidos teciduais (não degradação precoce) e, quando usado intraperitonealmente, idealmente não deve provocar aderências. Na prática, muitos materiais recebem revestimento antiaderente para atender a essa exigência.

Alternativa C: CORRETA. O polipropileno é atualmente o polímero mais empregado para confecção de telas devido à boa resistência mecânica e à integração tecidual. Tem como desvantagem potencial maior tendência a aderências se exposto diretamente às vísceras, razão pela qual são usados recobrimentos ou alternativas quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. A assertiva está equivocada na explicação biomecânica. Incisões longitudinais medianas (linha alba) apresentam maior propensão a hérnia incisional porque atravessam uma área de menor vascularização e sem cobertura muscular direta, o que prejudica a resistência e a cicatrização. A frase "por estarem menos expostas aos vetores de força oriundos dos principais músculos..." inverte a lógica: justamente por não terem reforço muscular direto é que essas incisões ficam mais vulneráveis. Incisões transversas, ao se beneficiarem da sobreposição e orientação das fibras musculares, tendem, na prática, a apresentar menor taxa de hérnia.

Alternativa E: CORRETA. Esses são fatores bem estabelecidos que aumentam risco de deiscência e hérnia incisional: má nutrição (compromete síntese proteica), corticoterapia (inibe cicatrização), tosse crônica e outras elevações pressóricas, infecção da ferida e técnica operatória inadequada.

Resposta: Alternativa D