Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico de vaginose bacteriana (VB). Na VB há substituição da flora normal rica em lactobacilos por um crescimento polimicrobiano de anaeróbios (como Gardnerella e outros), o que leva a descarga vaginal fina, homogênea e com odor fétido característico que aumenta após relação sexual ou menstruação — situações que alteram o pH. No exame simples o que costuma fechar o diagnóstico são os critérios de Amsel: secreção homogênea, pH vaginal >4,5, teste do whiff positivo (odor de peixe ao adicionar KOH) e presença de clue cells na preparação úmida (epitélios recobertos por bactérias). Para fechar o raciocínio prático: pH 5, whiff positivo e clue cells = bater o olho e saber: vaginose bacteriana. Tratamento padrão envolve metronidazol (oral ou gel) ou tinidazol; a abordagem de parceiros não é rotineira como em infecções sexualmente transmissíveis clássicas.

Alternativa A: INCORRETA. Tricomoníase costuma cursar com corrimento mais espumoso, amarelado-esverdeado, intenso prurido e desconforto urinário, com pH geralmente elevado (>4,5) e mobilidade de trofozoítos de Trichomonas na lâmina a fresco. Embora o pH e a coloração possam se sobrepor, a presença de clue cells é típica de VB e não de tricomoníase; além disso o exame encontraria protozoários móveis na preparação salina.

Alternativa B: INCORRETA. Cervicite gonocócica costuma provocar secreção purulenta cervical, dor e maior sensibilidade no colo, com orifício externo frequentemente inflamado e friável; o diagnóstico é feito por exame do colo, cultura ou NAAT. O achado de clue cells e o teste do whiff positivo não são compatíveis com infecção gonocócica isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Candidíase se manifesta classicamente por prurido intenso, corrimento espesso, tipo “cottage cheese”, odor geralmente ausente e pH vaginal normal (≤4,5). No exame microscópico com KOH ver-se-iam pseudohifas/elementos fúngicos, não clue cells; whiff test costuma ser negativo.

Alternativa D: INCORRETA. Cervicite por Chlamydia trachomatis costuma ser oligosintomática ou com secreção mucopurulenta discreta, dor pélvica ocasional e diagnóstico por NAAT. Não há associação com clue cells nem com teste do whiff positivo; o pH costuma permanecer dentro da faixa normal.

Alternativa E: CORRETA. Todos os sinais da questão — corrimento aquoso, pH elevado (5), whiff test positivo e presença de clue cells na preparação — apontam de forma direta para vaginose bacteriana. A história de múltiplos parceiros e piora após relação/menstruação reforça o cenário, embora VB não seja classificada puramente como DST clássica; é a hipótese que melhor explica o conjunto de achados.

Resposta: Alternativa E