Dica do Professor: Questão interessante, porque mistura conceitos de ventilação mecânica com distúrbios acido-base já que muitas vezes eles estão interligados. Temos um paciente com acidose metabólica importante, com pH 7,06. Bic 3,6 e PaCO2 28. O que fazer?
ALTERNATIVA A: INCORRETA. O paciente apresenta uma paO2 de 82, o que pode ser considerada normal, mas as custas de uma FiO2 de 80%. Isso significa que ele tem uma relação PaO2/FiO2 de 102 com uma PEEP de 5. O aumento da PEEP poderia conferir uma ganho de oxigenação a partir do recrutamento de unidades alveolares colapsadas, reduzindo assim a FiO2.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Não há descrição na questão a respeito da pO2 nem da spO2, somente da FiO2. Impossível saber se há hipoxemia.
ALTERNATIVA C: CORRETA. Nesse momento há a indicação de reposição de bicarbonato para corrigir a acidose metabólica grave, com o objetivo de manter o pH acima de 7,2
ALTERNATIVA D: INCORRETA. O paciente apresenta uma paO2 de 82, o que pode ser considerada normal, mas as custas de uma FiO2 de 80%. Isso significa que ele tem uma relação PaO2/FiO2 de 102. Portanto, há alteração das trocas gasosas.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Por se tratar de um caso de sepse, o mais provável é que esse paciente apresente acidose lática, e, portanto tenha anion gap elevado.