Dica do autor: Infecção do trato urinário (ITU) é um problema que varia conforme idade e sexo. No bebê e lactente há maior risco em meninos nas primeiras semanas/meses de vida, muitas vezes relacionado a anomalias congênitas do trato urinário (ex.: válvula de uretra posterior) e à ausência de circuncisão. Após o primeiro ano de vida e na infância, a predominância passa a ser feminina, por razões anatômicas (uretra mais curta). Na idade reprodutiva a mulher é muito mais acometida — a atividade sexual, novos parceiros e uso de métodos contraceptivos como espermicidas são fatores clássicos de risco. No climatério e pós‑menopausa a deficiência estrogênica altera a microbiota vaginal, reduz lactobacilos e facilita a colonização por enterobactérias, elevando a incidência de ITU. Já no idoso os fatores que aumentam risco incluem comorbidades, cateteres, retenção urinária e, no homem, hiperplasia prostática benigna com obstrução e esvaziamento incompleto; por isso a partir de idades avançadas a diferença entre sexos diminui e a prevalência em homens aumenta.

Alternativa A: INCORRETA. Ao bater o olho: meninos têm maior incidência de ITU nos primeiros meses, não as meninas. Isso se explica pela maior frequência de malformações obstrutivas em meninos (ex.: válvula de uretra posterior) e pela ausência de circuncisão, que aumenta colonização periuretral. A partir do primeiro ano a relação inverte e, na infância, as meninas passam a ser mais acometidas.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque as alterações hormonais do climatério realmente contribuem. A queda de estrogênio promove atrofia urogenital, alteração da microbiota vaginal (menos lactobacilos) e favorece a colonização por enterobactérias, o que aumenta o risco de cistite e ITU recorrente na mulher pós‑menopausa.

Alternativa C: CORRETA. Certo — a partir da terceira idade o cenário muda: a hiperplasia prostática benigna, cálculos, retenção urinária e maior uso de procedimentos e cateteres fazem com que a incidência de ITU em homens aumente significativamente. Assim, por volta dos 60 anos ou mais a diferença entre sexos tende a diminuir e a proporção de homens com ITU cresce.

Alternativa D: INCORRETA. Falso — no pediatra as alterações anatômicas têm papel crucial. Refluxo vesicoureteral e obstruções congênitas (como válvula de uretra posterior) aumentam a recorrência e a gravidade das ITUs, predispõem a pielonefrite e a cicatrizes renais; reconhecer e investigar essas causas é essencial em crianças com infecções febris ou recorrentes.

Alternativa E: INCORRETA. Também falsa — atividade sexual é um fator de risco bem estabelecido para cistite em mulheres; além disso, o uso de espermicidas altera a flora vaginal e aumenta a colonização por patógenos urinários, elevando a chance de ITU. Por isso, a história sexual e o método contraceptivo são itens importantes na avaliação.

Resposta: Alternativa C